硝普钠|硝酸甘油和硝普钠，有啥差别？
*仅供医学专业人士阅读参考
虽然同为「硝字辈」，但却有许多不同 。
高血压急症，指在短时间内血压严重升高，通常收缩压升高至180 mmHg和/或舒张压＞120 mmHg 。硝酸甘油和硝普钠，均属于血管扩张药，都可用于高血压急症，虽然同为「硝字辈」，但有许多不同 。
一、药品
硝酸甘油注射液中含有无水乙醇，禁止与头孢类抗生素和硝基咪唑类抗菌药物等可引起双硫仑样反应的药物联用 。
硝普钠只有注射剂一种剂型，但临床中也有用吸入硝普钠代替吸入一氧化氮（NO）来治疗新生儿肺动脉高压的方案 。
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虽然硝酸甘油和硝普钠药品说明书的适应症包括围术期血压控制和高血压急症，但临床应根据疾病种类选用不同的静脉治疗药物 。目前推荐的常用高血压急症静脉治疗药物见下表 。
需要特别提醒的是，高血压急症的血压控制并非越快越好，应该有节奏、有目标地降低血压：第1~2小时使平均动脉压迅速下降（静脉给药），但不超过25%；第2~6小时将血压降至约160/100 mmHg；第24~48小时逐步降低血压至接近基础血压 。
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五、不良反应
硝酸甘油的多数不良反应系血管舒张作用引起，如面部潮红、搏动性头痛等；因扩张脑膜血管和视网膜血管，故禁用于脑出血、颅内压增高和青光眼患者 。
硝酸甘油用药过量可出现高铁血红蛋白血症，血液携氧能力减弱，组织缺氧，可采取静脉注射亚甲蓝等治疗 。
硝普钠最主要的问题是血压下降过低，以及代谢产物氰化物和硫氰酸盐的堆积，可引起中毒；合用硫代硫酸钠、维生素B12可预防大于常规用量可能引起的中毒 。
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参考文献：
1王军锋，曾荣，罗国超，等.硝酸甘油与硝普钠在控制性降压运用中的比较[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014(2):94.
2陈新.硝酸甘油与硝普钠用于控制性降压的临床比较[J].中国医药指南，2011，09(23):236
3.中国医师协会急诊医师分会等.中国急诊高血压诊疗专家共识[J].中国急救医学，2018，38（1）:1
本文来源：药品之声
责任编辑：董小雯
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