锐客网

  1. 首页 > 生活杂烩 > 健康 > >

化疗|主任提问：化疗的 12 个禁忌证都有啥，你能答全吗？

本文总结归纳了常见化疗药物禁忌症和用药注意事项 ， 以飨读者 。
化疗禁忌证有哪些？
1.对化疗药品及辅料过敏者
2.病人的重要器官 ， 如心脏、肝脏、肾脏等有较严重的功能障碍或严重心血管疾病者
3.病人的骨髓造血功能抑制 ， 表现为白细胞减少 ， 如白细胞
4.年老 ， 体衰 ， 营养状况差 ， 恶病质者或生存期
【化疗|主任提问：化疗的 12 个禁忌证都有啥，你能答全吗？】5.有骨髓转移或曾广泛对骨髓照射而进行的放疗者
6.贫血及血浆蛋白低下者
7.先前放化疗病人机体毒性反应大
8.机体有水痘、带状疱疹等严重感染性疾病
9.有栓塞性疾病史 ， 如脑栓塞、肺栓塞、心梗等
10.有严重活动性溃疡（胃肠道、皮肤等）病及高热患者 。
11.曾接受过多程化疗或者放疗者
12.对于妊娠及哺乳期妇女来说 ， 大多数化疗药物禁用 ， 少数慎用
除了以上列举的禁忌证外 ， 有些化疗药物有其特殊禁忌和注意事项 。
烷化剂
1. CTX
在室温中稳定 ， 溶于水 ， 但溶解度不大 。水溶液不稳定 ， 故应在溶解后短期内应用 。
可由脱氢酶转变为羧磷酸酰胺而失活 ， 或以丙醛形式排出 ， 导致泌尿系统毒性 ， 故应用时应鼓励病人多饮水 ， 注意水化碱化 。大剂量用时得配合美司钠解毒 。
2. IFO
一般用盐水配伍 ， 因代谢产物对泌尿系统有毒性 ， 轻者可表现为血肌酐升高 ， 高剂量可导致肾小管坏死 ， 故必须用尿路保护剂美司钠解毒 。
用法及用量：美司钠与 IFO 的代谢产物结合 ， 因而避免了膀胱炎的发生 。其静脉注射排出较慢 ， 所以每 4 小时给药一次 。其剂量是 IFO 总剂量的 60% 。于 IFO 静滴的 0、4、8 小时静推 。
神经毒性：肾功能不全和既往用过 DDP 的患者可有神经毒性 ， 是由于 IFO 的代谢产物氯乙醛引起的 。病人表现为昏睡、意识不清 ， 常在药物治疗期间内或停药后短期内出现 。故应尽量减少镇静、止痛及麻醉药物同时应用 。
3. DTIC（达卡巴嗪、氮烯咪胺）
为减少对血管的刺激 ， 可用 5% 葡萄糖液 25 mL稀释后快速静脉注射 。联合用药时 ， 每次 200 mg/m2 ， 静脉点滴 30～60 分钟 ， 连用 5 天 ， 3 周重复一次 。
4. DDP（顺铂）
一般用生理盐水溶 ， 500 mL需两小时内滴完 。必须根据 DDP 的剂量进行水化利尿 ， 记出入量 。
不良反应主要为消化道反应、肾脏毒性、骨髓抑制及听神经毒性 ， 注意患者有无耳鸣 ， 并及时停药观察 。
5. 奥沙利铂
不与氯化物同用 ， 在其输液前后应输葡萄糖溶液 。250～500 mL 5%GS 溶液要输注 2～6 小时 。
严禁用冷水洗漱和进冷食；禁止与碱性溶液配伍输注；在配置药液及输注时应避免接触铝制品 。
对大肠癌、卵巢癌有较好疗效 ， 对胃癌、、非霍奇金淋巴瘤、头颈部肿瘤有一定疗效 。对 5-FU 治疗无效的大肠癌病人 ， 对铂耐药者仍有效 。
抗代谢药
1. 5-FU
一般用糖水配伍 。
由肝脏代谢分解 ， 经肾脏及呼吸道排出 ， 在治疗前后应监测肝肾功能；监测尿量 ， 成人每天 1500 mL 以上 ， 以免蓄积毒性发生 。
5-FU 不能与草酸铂同时用 ， 因为草酸铂与碱性溶液存在配伍禁忌 ， 也不能通过一条静脉给药 。

推荐阅读


上一篇：狂犬病|被狗咬伤，4个月之后还能补打疫苗吗

下一篇：养生|临近冬至，家家户户都吃的这种节日餐原来还有养生功效？