前列腺增生|谈医论症｜中青年男性：发现前列腺增生怎么办？
最近，因体检发现前列腺增生、前列腺钙化，不少中年男性甚至个别青年男性来门诊咨询：自己年纪还不算大，怎么就患上了前列腺增生、钙化呢？是不是提前衰老了？
中青年男性：发现前列腺增生怎么办？
前列腺增生有“年轻化”趋势
众所周知，前列腺是性腺的一部分，其分泌的前列腺液组成 精液的主要成分，对维持精子活性有重要作用 。正常成年男性前 列腺底部横径 4 厘米，纵径 3 厘米，前后径 2 厘米，重约20 克； 到了中老年，前列腺逐年增大，医学上称为前列腺增生症，俗称前列腺肥大，是一种慢性进行性进展的良性病变 。男性 45 岁左右开始出现轻度前列腺增生，这种增生除了有时表现为尿频外，大多没有任何临床症状 。近年来，随着饮食结构等因素的变化，前列腺增生呈现年轻化趋势 ；存在肥胖等代谢紊乱的男性，前列腺增生可能会更早发生 。
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前列腺钙化，常与前列腺炎相伴
彩超检查发现，前列腺中的钙化点多为前列腺曾发生慢性炎症的表现，也可能是尿液反流入前列腺管内，慢慢演变成钙化灶或前列腺小结石 。一般地说，前列腺钙化不会有明显症状，多数无需特殊治疗 。如果前列腺钙化伴随会阴部潮湿、下腹部或肛门部不适等症状，有可能存在慢性前列腺炎，需要养成并保持良好的排尿和生活、作息习惯，适量运动，避免久坐 。若上述情况逐渐加重，应及时就医，根据具体情况用药治疗 。
合理饮水，减少前列腺增生
带来的麻烦体检发现前列腺体积增大，不必过于焦虑，若没有排尿相关症状，则不必治疗，定期（半年至一年）进行彩超检查随访即可 。一部分中青年男性发生前列腺增生后，会伴随排尿等待、夜尿增多的现象 。每晚起夜多于一次，往往会导致睡眠变差，进而带来一系列的健康问题 。这种情况发生后，患者应早期到泌尿外科就诊，接受评估，决定是否需要治疗 。同时，要合理饮水，把一天中的大部分饮水量尽可能放在上午或者傍晚之前，晚饭后尽量不饮水 。如症状改善不明显，或增生的前列腺已经影响排尿或膀胱功能，应配合药物治疗，以减轻夜尿症状，延缓前列腺增生的进展 。
男性45岁后体检要做PSA
45 岁以后，每年的健康体检要包括前列腺特异性抗原（PSA）的检测 。PSA 出现异常时要高度重视，及时就诊，排除前列腺癌的可能性 。我国通常把PSA＜ 4 纳克 / 毫升归为正常 ；PSA 介于 4~10 纳 克 / 毫升为“灰色区域”，前列腺癌与前列腺增生均有可能存在，早期前 列腺癌有可能“混杂其中”；当 PSA>10 纳克 / 毫升时，存在前列腺癌 的可能性增大，需要进一步检查以明确诊断 。国外一些专家认为，目前 PSA 筛查过度，浪费了医疗资源，这种 观点也被我国少数学者认同 。其实不然，我国对 PSA 的筛查不但没有 过度，而且远远不够 。常常有患者来就诊时，PSA 已达 50 甚至数百纳克 / 毫升；还有的患者出现骨痛后来就诊，才发现前列腺癌已经多处转移，失去了最佳的治疗机会 。
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延 伸 阅 读
即使被确诊为前列腺增生症，排除了前列腺癌，也不能高枕无忧 。若增生引起排尿不畅、夜尿增多等症状，经过药物治疗效果不佳，或者前列腺增生引起膀胱功能障碍或膀胱结石、血尿、 尿潴留等并发症，都要积极手术治疗，可选择经尿道前列腺剜除术等微创治疗方法 。
自： 上海第九人民医院
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