脑卒中|脑卒中已成为我国居民的头号“杀手”，约九成脑卒中可防可控！( 二 )
合理控制卒中其他高危因素
此外，还有一些卒中的危险因素要控制得当 。
老年房颤患者应多用新型抗凝药物就服用抗血小板药物进行一级预防而言，中美相关指南共识建议，＞70岁者，若无心脑血管病，不建议吃阿司匹林 。但很多老年人有心脑血管病史，使用抗血小板药物进行二级预防很有必要，比如置入冠脉支架的患者就需要双联抗血小板治疗 。此外，还可以通过优化药物治疗避免抗血小板药物的出血并发症，比如控制血压降低脑出血风险，检测和治疗幽门螺旋杆菌感染消除胃肠道出血 。
作者还指出，老年患者抗凝药物使用不足是预防脑卒中的一个主要问题，其中抗血小板药物是不能代替抗凝药物的 。与华法林相比，新型口服抗凝药物具有不可比拟的优点，作者指出，直接口服抗凝药物应被更广泛地用于老年房颤患者中 。
高同型半胱氨酸血症，及时补充维生素B维生素B降低脑卒中风险，主要是由于降低了同型半胱氨酸水平 。中国脑卒中一级预防研究显示，叶酸可降低21%的新发脑卒中 。近期，一项国际共识声明则指出，高同型半胱氨酸血症或可导致痴呆，高于11微摩尔/升或应补充维生素B 。
颈动脉内膜切除术比支架置入更受益颈动脉狭窄患者是心血管事件的高发人群，他们都应该接受治疗 。然而，大多数无症状颈动脉狭窄患者可更好地接受药物治疗，包括改变生活方式，而不是颈动脉内膜切除术或支架 。对于无症状颈动脉狭窄患者，需要评估其风险，以判断是否需要侵入性治疗 。文章指出，即使一个人到80岁，也不应该由于年龄大而停止有效治疗 。
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编辑 || 董超 李娜
【脑卒中|脑卒中已成为我国居民的头号“杀手”，约九成脑卒中可防可控！】值班主任 || 范宏博
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