猝死|头晕2天，以为感冒，第三天突然猝死，医生：本可治疗，错过时间
一个42岁女病人，头晕2天，一直以为是感冒，吃了些感冒药，效果不好 。第三天早上，家人发现昏迷不醒，立即送来医院 。
急诊科遇到昏迷的病人，必须展开大脑风暴！必须以最快时间掌握诊断！
以下几个疾病是医生必须考虑到的：
1、脑血管意外？
昏迷的病人，尤其是中老年人，第一时间就要警惕患者是不是发生了脑出血、脑梗塞等情况 。
医生会迅速看病人的瞳孔，看看有没有反射，有没有不对等，还要检测患者的四肢肌力、肌张力情况，快速做一些神经系统的查体 。最后最最关键的是，立即做头颅CT 。如果有脑出血，头颅CT能第一时间发现 。
但如果是脑梗塞，头颅CT就不行了，可能要等到24-48小时后才能显示出来 。
【猝死|头晕2天，以为感冒，第三天突然猝死，医生：本可治疗，错过时间】曾经有一个病人昏迷，我问家属，患者什么情况下昏迷的，家属说是跟邻居吵架的时候突然昏迷的，这就高度警惕是脑出血了 。
高血压的老年人，情绪激动时，血压可能爆表，非常可能冲破血管，导致脑出血 。迅速昏迷，甚至致死 。
2、低血糖？
对于一个昏迷的病人，不管既往有没有糖尿病病史，都必须立马床边测量一个指尖血糖，如果患者有低血糖，不及时处理会出人命的，尤其是低血糖会引起大脑严重功能障碍，将来即便醒来也可能成为傻子 。
之前有一个女性患者，120车送回来的时候已经昏迷了，家属说有糖尿病，但是最近血糖都控制地挺好 。
立马测个血糖，血糖仅有1.2mmol/L（正常值起码要3.9mmol/L以上），赶紧静脉推注高糖40ml，不出几分钟，立马苏醒 。
我们要注意，不是所有低血糖患者都会有心悸、出汗这种表现的，尤其是一些常年糖尿病的患者，因为神经的损伤，患者对低血糖的表现不敏感，容易忽视 。
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8、尿毒症昏迷？
这个问病史很重要，患者既往有肾功能衰竭 。或者抽血化验肝肾功能的时候发现血肌酐很高，高到爆表 。都提示是尿毒症昏迷 。
9、肝昏迷？
10、其他 。太多了 。
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文章一开头的那个女病人，迅速做了颅脑CT，是脑干出血 。
脑出血本来就很凶险，脑干出血更加是凶险中的凶险，因为人体的呼吸、心跳中枢都在脑干那里，一旦脑干出血，这些中枢都可能受到影响 。
患者会迅速致死 。
经过询问病史，患者有高血压数年，一直不吃药，试图靠喝茶来降低血压，哎呀，真是愚蠢啊 。如果喝茶能有效降低血压，那该多好 。
可惜不行 。所以，广大高血压朋友们，记得吃药 。不要以为没有高血压症状就可以不吃药，错 。因为多数高血压患者都是没有症状的，但问题就在这里，没症状就不会重视，而不重视就不吃药，那么下一次来临的可能就直接是脑出血了 。
悲剧 。
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有人问，头晕都有些什么原因呢？
头晕的原因也太多了，不同年龄阶段，头晕的原因有所侧重 。有些头晕是跟头部疾病有关，有些跟耳朵疾病有关，有些跟全身疾病有关 。
1、耳性眩晕：比如迷路炎、前庭神经元炎、药物中毒、位置性眩晕、晕动病等等，都是跟耳朵的疾病有关 。
2、脑性眩晕：比如颅内血管疾病（脑动脉硬化、椎基底动脉供血不足、延髓外侧综合征等、高血压脑病、脑干出血），还有一些颅内肿瘤，比如小脑肿瘤、听神经瘤等等 。或者是颅内感染，也会导致头晕、眩晕，比如小脑脓肿 。等等 。
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