原发性高血压|医生一个手术,患者3年的高血压治好了!看看你是这种高血压吗?
指导专家:中山大学孙逸仙纪念医院 内分泌内科 郭颖 副主任医师
患高血压多年的患者李先生在治好原发疾病后高血压症状有所缓解,中山大学孙逸仙纪念医院郭颖副主任医师介绍,“可被治愈”的继发性高血压患者不是个例,但却常常被漏诊、误诊,如有可疑表现,须格外注意 。
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高血压患者的“异常长胖”
高血压患者李先生患病3年,从发现高血压开始,李先生的肚子越来越大,脸也越来越圆,而且面部皮肤发红,大腿内侧及腰腹部皮肤出现紫纹,有时候还会有瘀斑 。
一开始,李先生以为这是经常出去应酬导致的正常发胖,但随着体重的持续增加,李先生发现自己胖得“不对劲”起来:后颈部和肩背部越来越厚,四肢却越来越细,还伴随着双腿无力、行走困难的状况 。
更令人头疼的是,李先生的血压也越来越高,服了几种降压药也毫无起色,收缩压超过了160mmHg 。意识到问题的严重性,李先生慕名来到中山大学孙逸仙纪念医院内分泌科就诊,希望能够控制血压,搞清楚这个一直长胖的“怪病” 。
了解了李先生的情况后,内分泌科垂体肾上腺团队为他进行了全身检查,发现他血皮质醇明显增高,垂体有小腺瘤,原来是库欣综合征,明确病因后,团队联合神经外科安排李先生进行了经鼻-蝶窦垂体瘤切除手术,术后,李先生的血压回降,其他症状也有所缓解 。
“可被治愈的高血压”
中山大学孙逸仙纪念医院内分泌科周晶主治医师指出,像李先生这样的患者所患的高血压属于继发性高血压,血压暂时或持续性升高往往是某些疾病的症状之一,通常可以通过治愈原发疾病而将治愈高血压症状 。
【原发性高血压|医生一个手术,患者3年的高血压治好了!看看你是这种高血压吗?】中国高血压调查最新数据显示,2012-2015年我国18岁及以上居民高血压患病率27.9%,总体呈增高的趋势,糖尿病患者高血压的发生率更高达48.1% 。大部分人都认为高血压就是慢性病,需要进行长期的药物治疗,实际上继发性高血压常常被忽略 。
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这类高血压在高血压人群中占比5%左右,继发性高血压除了高血压本身造成的危害以外,还可导致严重的心脑血管损害,其危害程度较原发性高血压更大,而早期识别、早期治疗是治愈的关键 。
郭颖副主任医师透露,通过筛查相关病因,可以对继发性高血压患者进行针对性治疗,在靶器官(心、脑、肾等)发生严重损伤之前如果可以及时去除病因,就能够有效实现治愈高血压 。然而继发性高血压的诊断与治疗并没有想象的那么简单 。
由于缺乏相关知识、公众认知度低、早期临床表现不明显等原因,继发性高血压极易漏诊、误诊 。因此,新诊断高血压患者应该进行常见的继发性高血压筛查 。难治性高血压应该考虑到继发性高血压的可能性 。对于这类患者,可到内分泌专科或高血压专科就诊 。
七大症状“指路”继发性高血压
如何考虑可能患有继发性高血压?郭颖副主任医师团队认为,满足以下可以表现的高血压患者,须格外注意:
(1)患者发病年龄<30岁,但血压水平呈中、重度升高(血压>160/100mmHg);
(2)老年患者原来血压正常或者规律服用降压药物下血压控制平稳,但突然出现了血压升高或者原有降压药物疗效下降,血压的波动性大,药物治疗反应差;
(3)顽固性高血压(使用三种降压药,血压仍然不达标);
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