治疗高血压|“高血压外科医生”蒋绍博：有些高血压，微创手术可治愈
齐鲁晚报·齐鲁壹点采访人员 秦聪聪
数据统计显示，在我国，每三个成人中就有一名高血压患者 。但这个人们多自以为耳熟能详的病名背后，却隐藏着有些患者可以通过微创手术治愈的真相 。
一次手术后的“意外”发现，颠覆了山东第一医科大学附属省立医院东院泌尿微创一科主任蒋绍博对于高血压的认识 。他在国内创新性提出“高血压外科”的概念，并通过大量的临床实践证实了外科治疗高血压的效果 。当越来越多查明病因的患者因为微创手术告别药物治疗，他却更感肩头宣传与普及的重担……
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手术“意外”治好高血压
从30岁那年发现患有高血压，李哲（化名）一直以为，自己这辈子是离不开降压药了，直到不久前的一场意外 。
那天，开车去上班的他突然感觉浑身无力，拼尽全身力气把车紧急停靠在路边，缓过来之后打车去了医院 。检查发现，他的血压高达180/110毫米汞柱，有低血钾症，CT还发现肾上腺部位有腺瘤 。
到泌尿外科咨询，接诊的是蒋绍博 。他指出，李哲的高血压及系列症状，源自原发性醛固酮增多症 。解决掉这个病因，有希望告别高血压 。
高血压竟能被治愈？狐疑是有，但更多的是渴望 。
年纪轻轻却要天天记着吃药，尽管如此，血压一直还是居高不下……李哲曾被告知，他的高血压属于难治性高血压 。身体的不适和心理的压抑，就像经历了很久的阴雨天，他想要抓住这突如其来的阳光 。
腰腹部四个钥匙孔的小洞，见证了这个奇迹 。一台不过半小时的手术，切除了李哲的肾上腺，真的让他告别了降压药 。
只有经历，才更刻骨 。李哲从此知道了“继发性高血压”的概念，他动员了身边患有高血压的亲朋都到医院检查 。而对于蒋绍博，这样的欣喜，源自2002年 。
那时候，蒋绍博收治了一位肾癌合并高血压的病人 。因为肿瘤较大，全切了一侧的肾和肾上腺 。结果，蒋绍博在术后随访时发现，这位有着十几年高血压病史的病人，血压意外地恢复了正常 。
这引起了他的好奇 。他仔细观察，终于发现，在病人被切掉的肾上腺上，有不少前期影像检查没有报告的小瘤样结节 。
他怀疑，患者的高血压可能与这些肾上腺小肿瘤有关 。
【治疗高血压|“高血压外科医生”蒋绍博：有些高血压，微创手术可治愈】之后，他留心对类似切除肾上腺的高血压患者进行相关验证和随访，结果得到了越来越多的病例支持 。
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国内率先提出“高血压外科”
人们既往认为，高血压绝大多数是原发性高血压，需要终身服用降压药，但蒋绍博的发现，颠覆了这个认知 。
“找到病因，高血压可以通过手术治疗！”蒋绍博把这一发现告诉了医院心内科、内分泌、影像科等其他科室的同事，并与他们组成肾上腺专业协作组 。
在蒋绍博看来，所谓原发性高血压应该是一个相对概念，很可能是因为在当时的医疗技术水平条件下找不到病因的高血压 。就像2002年这位肾癌的病人，当时的CT扫描技术难以发现肾上腺上的小腺瘤，但腺瘤却是客观存在的 。当时找不到明确病因，并不能判定就是没有病因；随着技术的发展和人们对疾病认识的不断深入，肯定会有越来越多的原本认为的“原发性高血压”被查明病因，再定义成“继发性高血压”，从而得到有效治疗 。
蒋绍博说，目前团队临床发现的继发性高血压，可以占到高血压人群的20%—30%甚至更多，而不是教科书上的5%—10% 。
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