膀胱|膀胱快要爆炸，却没法在公厕尿出来：这种疾病困扰着数千万人
有些人即使在非常急迫的情况下，也完全用不了公共厕所，因为他们害怕在如厕过程中被评头论足 。这可不是闹着玩的，如果不进行治疗，它可能会摧毁一个人的社交和职业生涯 。
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来源Discover magazine
作者Dario Sabaghi
翻译许楚楚
编辑魏潇
请你想象一下在学校、工作或其他社交场合中膀胱快要爆炸的痛苦 。如果能去一趟公共厕所，你肯定会感觉好些，但问题是你不能，你也不会 。使用这些公共卫生设施光是想一想就令人害怕，它是一种必须不惜一切代价避免的经历 。
为什么？你可能得了所谓的“尿羞症”，医学术语为“境遇性排尿障碍”（paruresis） 。这种在公共场合小便而感到羞耻的想法，是一件很容易被人嘲笑的事情，但其实它比我们想象中更令人沮丧，也更普遍 。尿羞症被认为是第二大常见的社交焦虑障碍症状，仅次于公开演讲 。不过尿羞症患者并不担心说一些令人尴尬的话，他们害怕的是在一个非常普通的人类行为——而且是私人行为——中得到负面评价 。
根据国际境遇性排尿障碍协会（the International Paruresis Association, IPA）的估计，约有 2100 万美国人正在遭受这种情况 。情境性排尿障碍对男性和女性都有影响，但通常在男性中更为显著，因为他们的厕所（相较于女性更加）缺乏个人空间和私密性 。尽管有强烈的需求但无法排尿的情况主要发生在公共场合，然而有些人甚至在家也无法小便，因为他们觉得旁边可能有人在盯着他们 。
紧锁的膀胱
研究人员表示这种疾病的成因很复杂 。澳大利亚墨尔本斯威本科技大学（Swinburne University of Technology）研究与膀胱和肠道相关焦虑状况的 Kenley Kuoch 指出：“境遇性排尿障碍患者可能在童年或青少年时期在公共厕所经历过令人痛苦的，或者应激性事件，比如霸凌 。在这种不幸经历后，该个体可能会对使用公共厕所感到压力和紧张，从而导致进一步的焦虑和排尿困难 。”
当你需要排尿时，你的大脑会向尿道括约肌发出放松的信号 。与此同时，它还会通知膀胱壁肌肉（让其）收缩，帮助尿液排出膀胱、穿过尿道（以排出体外） 。但情境性排尿障碍患者会报告他们的膀胱有被锁住或被冻住的感觉，这可能与尿道括约肌的收缩有关 。在这种情况下，应激反应开始起作用 。“在引发焦虑的情形下，患者可能还会表现出与焦虑相关的生理症状，如心率和血压的升高、出汗、恶心、头晕、脸红、颤抖和肌肉紧张等 。” Kuoch 说 。
久而久之，结果就是这些患者所经历的焦虑、尴尬、内疚和无助会蚕食他们的自尊 。IPA 的执行董事 Tim Pyle 说：“大多数情境性排尿障碍患者认为，他们被评头论足是因为他们在公共厕所受到了（别人的）关注 。这完全不对 。”
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难以进行的常规测试
根据病情的严重程度，情境性排尿障碍会限制患者的生活质量 。此前的研究发现，患者通常会避免饮水、旅游、体育赛事、聚会和约会 。Pyle说，患病严重的人如果无法参加一些必要的（例如入职前的）尿液检查，可能会因此失去他们的工作机会 。
情境性排尿障碍也经常无法适应很多国家的刑事司法程序，因为在他人监督下进行尿检是一步常规程序 。“我收到过一些囚犯的来信，他们无法在药物测试中排尿而被认为拒绝服从命令，导致自己不得不接受惩罚，比如被单独监禁，” Pyle 解释说，“有些人的假释请求被拒绝，理由是他们无法进行药物测试 。”他说，IPA 的任务之一是改变药物检测政策，引入其他替代形式的测试，如对唾液和头发的测试 。
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