甲状腺球蛋白|探秘不寻常的甲状腺球蛋白！
作者：张爱敏
单位：天津医科大学肿瘤医院检验科
小罗在体检时发现甲状腺有一个肿物，进一步检查，发现甲状腺球蛋白(Tg)异常增高，最终被确证为分化型甲状腺癌（DTC） 。
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甲状腺球蛋白（Tg）
甲状腺滤泡上皮细胞分泌的大分子糖蛋白，正常情况下只有很少量的被释放进入血液 。Tg在血中的浓度主要由甲状腺的大小、甲状腺的损伤程度及激素影响 。甲状腺癌是内分泌系统最常见的恶性肿瘤，其中DTC约占85% 。由于甲状腺是Tg的唯一已知来源，Tg被认为是DTC的肿瘤标志物，测定血清中Tg含量有助于DTC辅助诊断，术后残留或复发的提示 。
临床上对DTC病人的随访发现，测定Tg含量诊断DTC复发或转移的灵敏度为88%-97%，特异性达到100% 。甲状腺球蛋白自身抗体（TgAb）阴性时，约2/3的DTC病人术前Tg浓度升高 。术前DTC病人血清Tg浓度升高，提示肿瘤组织分泌Tg的能力强，术后测量血清Tg含量，监测疾病复发的灵敏度高 。TgAb阳性的DTC患者，通过监测血清Tg和TgAb水平的变化趋势，评估DTC患者的疾病状态 。
L-T4替代治疗期间，测定Tg含量可反映残留甲状腺组织和TSH浓度的综合影响 。当TSH浓度稳定在正常或略低于正常水平时，血中Tg浓度升高提示肿瘤组织长大 。对于甲状腺术前Tg浓度升高不明显的病人，术后Tg 浓度微量增加的临床意义较大 。
【参考文献】
[1] Eichhorn W, Tabler H, Liooold R, et al. Prognostic determining long-term survival in well-differentiated thyroid cancer: an analysis of four hundred eighty-four patients undergoing therapy and aftercare at the same institution. Thyroid 2003,13:994-958.
[2] 戴庆靖,匡安仁. 甲状腺球蛋白测定的临床意义及影响因素. 同位素，2007,20（2）：120-124
【甲状腺球蛋白|探秘不寻常的甲状腺球蛋白！】编辑：小冉审校：Rose
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