心肌梗塞|颠覆认知！心梗发作原因不是你以为的那样！
*仅供医学专业人士阅读参考
心梗很致命，学透才安心 。
大约20年前，心脏病学家就开始意识到，将心血管疾病视为简单的血管问题的传统观点是不恰当的 。心血管疾病，其潜在机制是脂肪斑块在动脉壁内的堆积形成的动脉粥样硬化 。
但心梗的发作，往往不是由于斑块逐渐积聚，最后导致动脉闭塞才诱发的 。
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那么这个结果对心绞痛患者或负荷测试显示可能存在严重冠脉堵塞的人意味着什么?
对于他们来说，最重要的是要接受那些可以降低动脉粥样硬化风险的生活方式，比如经常锻炼、以植物为主的饮食习惯，要做到经常随访，优化药物治疗方案，将血脂、血压、血糖水平维持在一个健康的范围内 。
而侵入性治疗（支架和搭桥手术），应该留给那些无法用药物治疗的严重的心绞痛患者，以及那些即使在休息时也会发病的人群 。
健康的动脉病变为心梗发作的动脉，需要经过以下这几个阶段：
1
动脉中存在过量的低密度脂蛋白
胆固醇以脂蛋白颗粒的形式在血液中流动，血液中大约三分之二的胆固醇以低密度脂蛋白的形式存在，俗称“坏”胆固醇 。过量的低密度脂蛋白可停留在动脉壁上 。
2
血管内斑块形成，动脉出现狭窄
任何对动脉内膜细胞的损伤（例如由高血压、吸烟或糖尿病引起的）都会加速斑块的形成 。随后，白细胞到达现场，并吞噬胆固醇，形成充满脂肪的泡沫细胞 。
3
动脉斑块上形成纤维帽
当泡沫细胞死亡时，它们释放出柔软的脂质，进一步激化炎症 。动脉壁上的平滑肌细胞在动脉内膜上形成一个盖子，导致斑块的体积增大 。斑块越大，血液流动所受到的阻力就越大 。
4
斑块破裂
大的斑块往往覆盖着厚的纤维帽，它们可能不会破裂 。小的斑块无法阻塞血液流动，在心脏负荷测试中通常不会显示 。然而，由于它们纤维帽不够厚，容易发生破裂 。至少一半的心梗发作是由于斑块破裂引起的 。
5
动脉发生阻塞
一旦斑块破裂，血小板就会在该部位聚集，促发凝血 。其结果是血栓（一种由红细胞、血小板和其他物质组成的凝块）堵塞血管，心脏供血不足，一部分心肌细胞坏死，这就是心梗 。
本文来源：心血管权威发布
本文作者：权威君
责任编辑：赵星美
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