低密度脂蛋白|降低心血管风险，控好低密度脂蛋白就够了？这3个血脂指标也重要
对于很多有心血管疾病问题的朋友 ， 不论是现实中的临床大夫 ， 还是网上的健康科普文章介绍 ， 都会强调严格控制血脂水平 ， 特别是低密度脂蛋白胆固醇的水平 ， 但是对于各种各样的血脂指标来说 ， 光控制好低密度脂蛋白胆固醇达标就够了吗？对于其他血脂指标 ， 又该如何看待和调理呢？今天来给大家说点与常规认知不完全相同的观点 。
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残余胆固醇成分通常较为复杂 ， 也比较难以直接测定 ， 而想要评估其带来的心血管风险 ， 也需要对空腹残余胆固醇与非空腹残余胆固醇进行综合评估 ， 而如果要准确计算残余胆固醇 ， 也需要通过相应的方程式来计算 ， 作为我们老百姓来说 ， 想要了解自己的残余胆固醇水平 ， 可以通过用总胆固醇减去低密度脂蛋白胆固醇以及高密度脂蛋白胆固醇的方法来简单粗略的估算 ， 这个值越高 ， 带来的心血管疾病风险就越大 ， 这一点是值得我们注意的 。
这种残余胆固醇带来的心血管风险 ， 也有不少的相关研究来证明 ， 近期发表在美国心脏病学会杂志（JACC）上的一篇研究论文指出 ， 残余胆固醇与极低密度脂蛋白的量 ， 与心血管疾病的发生以及心梗的发生有密切关系 ， 对于心血管疾病风险的影响 ， 甚至超过了低密度脂蛋白胆固醇 。
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有些文章将这篇研究解读为“颠覆性的” ， 认为低密度脂蛋白胆固醇已经不是首要的导致心血管疾病风险的血脂指标 ， 其实这是一种过度解读 。目前低密度脂蛋白仍然是最重要的控制目标 ， 但残余胆固醇的水平 ， 也要多加注意 ， 注意做好调理和改善 。
甘油三酯
除了残余胆固醇以外 ， 另一个值得注意的重要指标是血脂中的甘油三酯水平 。很多朋友认为这个数值的升高不重要 ， 其实这种认知也不是完全正确的 。血脂检查中 ， 甘油三酯的指标 ， 代表的是体内极低密度脂蛋白及其残粒的水平 ， 这种脂质成分 ， 本来是血脂代谢的一种中间产物 ， 而这种中间产物如果不能被及时进一步转化 ， 多余的脂质颗粒就会直接在血管壁形成沉积 ， 对动脉粥样硬化形成影响 ， 同样也是导致动脉粥样硬化的风险因素之一 。而在前文所述的文献研究中 ， 除了残余胆固醇 ， 也同样强调了极低密度脂蛋白对心血管风险的影响 。
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甘油三酯的升高 ， 结合不同的升高程度 ， 风险高低不同 ， 加强控制的手段也不尽相同 ， 通常对于不超过5.6mmol/L的轻中度甘油三酯问题 ， 建议在生活上多注意清淡饮食 ， 加强运动锻炼 ， 就能够有较好的调理效果 ， 对于生活调理无法降低的情况或重度升高的情况 ， 则可以考虑在生活调理的基础上 ， 加用药物来加强控制 ， 贝特类药物 ， 高纯度的鱼油制剂 ， 烟酸衍生物类药物 ， 都是可以结合情况来选择 。
脂蛋白a
关于脂蛋白a ， 是很多朋友疑惑的一个指标 ， 有的朋友可能完全正常 ， 而有的朋友则可能显示比正常值要高出十几倍甚至几十倍 ， 而且不管怎么调理 ， 这个值也都比较难以降低到合格范围内 ， 今天再来简单的谈一下这方面的问题 。
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