阴道炎|阴道炎很难治？其实，分清类型正确用药很重要
作者：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 谭敏霞
外阴瘙痒 ， 灼痛 ， 尿急 ， 尿频可能是得了阴道炎 ， 因为位置尴尬 ， 很多女性同胞都不好意思告诉别人自己患病了 。
文章图片
常见阴道炎包括细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、及外阴阴道假丝酵母菌病、三者是阴道分泌物异常最常见的致病原因 。明确诊断需仔细询问病史、查体和实验室检查 ， 阴道分泌物检测包括pH值测定 。氢氧化钾和生理盐水湿片显微镜检查、培养法及核酸扩增试验等 。
细菌性阴道病
细菌性阴道病（BV）是阴道炎最常见的原因 ， 也是妇科门诊中最常见的感染 。阴道异味是细菌性阴道病最常见、最初始的症状 ， 阴道分泌物的增加通常是轻度到中度的 。
诱发因素包括：
最近使用抗生素
体内雌激素分泌减少
宫内节育器(IUD)植入
阴道冲洗
可能导致疾病传播的性行为 ， 如患者有新的性伴侣、在BV症状出现前一个月性伴侣数量增加或目终生生性伴侣数量增加
其他因素包括冲洗、盆浴、使用非处方阴道内卫生产品
药物治疗：
推荐方案：甲硝唑500 mg ， 口服 ， 2次/d ， 共7d ， 或0.75%甲硝唑膏(5g) ， 阴道上药 ， 1次/d,共5d;或2%氯洁霉素膏(5 g) ， 阴道上药 ， 每晚1次 ， 共7 d 。
替代方案：替硝唑2 g ， 口服 ， 1次/ d ， 共2d；替硝唑1g ， 口服 ， 1次/d ， 共5d；氯洁霉素300mg ， 口服 ， 2次/d,共7d；或氯洁霉素栓100g ， 口服 ， 1次/d,共3d 。
美国食品药品管理局(FDA)已批准应用甲硝唑阴道缓释片(750mg ， 1次/d ， 阴道放置)治疗BV 。治疗期间 ， 建议患者避免性接触或正确使用避孕套 。阴道冲洗可能会增加BV复发风险 ， 尚无证据表明冲洗可治疗或缓解症状 。
滴虫性阴道炎
滴虫阴道炎是由阴道毛滴虫引起的常见阴道炎 。阴道毛滴虫适宜在温度25~40C、pH值5.2~6.6的潮湿环境中生长 。月经前、后阴道pH值发生变化 ， 月经后接近中性 ， 故隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫于月经前、后常得以繁殖 ， 引起炎症发作 。滴虫不仅寄生于阴道 ， 还常侵入尿道或尿道旁腺 ， 甚至膀胱、肾盂以及男性的包皮皱褶、尿道或前列腺中 。
文章图片
药物治疗：
治疗硝基咪唑类是FDA批准用于治疗滴虫病的惟一药物种类 。主要治疗药物为甲硝唑及替硝唑 。
推荐方案：甲硝唑2g ， 口服 ， 共1次;或替硝唑2 g,口服 ， 共1次 。
替代方案：甲硝唑 500mg ， 口服 ， 2次/d ， 共7d 。
外阴阴道假丝酵母菌病
外阴阴道念珠菌病( VVC)
VVC系念珠菌侵犯外阴和(或)阴道浅表上皮细胞所致的炎症过程 。VVC主要由白念珠菌感染所致 。VVC 分为单纯型和复杂型,主要症状是外阴瘙痒、水肿、潮红、疼痛、尿液刺激外阴疼痛 。
药物治疗：
非处方：阴道内用药 2% 布康唑膏（5g） ， 阴道上药 ， 每晚1次 ， 共3d 。1%克霉唑霜（5g） ， 阴道上药 ， 每晚1次 ， 共7-14d 。2%克霉唑霜（5g） ， 阴道上药 ， 每晚1次,共3d 。2%味康唑霜（5g） ， 阴道上药 ， 每晚1次 ， 共7do 4%咪康唑霜（5g） ， 阴道上药 ， 每晚1次 ， 共3d 。味康唑栓100 mg ， 阴道上药 ， 每晚1次 ， 共7d 。味康唑栓200 mg ， 阴道上药 ， 每晚1次 ， 共3d 。咏康唑栓1200mg,单次阴道上药 。6.5%噻康唑膏（5g） ， 单次阴道上药 。
推荐阅读
- 肺癌|肺癌的一种特殊转移形式，有时会误诊为间质性肺炎，预后很差
- 卵巢囊肿|很多器官会长囊肿，囊肿会恶变吗？盘点体内常见部位的囊肿
- 嘌呤|4类食物堪称嘌呤之王，坚持5点饮食原则，远离痛风很简单
- 原发性高血压|29岁小伙生活很规律，为何也得高血压？
- 孩子|吃一次等于5个塑料袋，很多父母还在傻傻喂娃吃，医生：无知！
- 糖尿病并发症|50％糖尿病患者，最后都要“截肢”？这 4 个因素很关键
- 衰老|加速女性衰老的原因找到了！熬夜只排第2，第1名很多人正在做
- 糖尿病|少吃主食能“治愈”糖尿病？主食该吃多少、怎么吃？很多人不知道
- 香菜是很多人的最爱，但万万别和它同时吃，不然可能中毒！
- 暴发性心肌炎|警惕！9岁女孩被紧急送医！这种病很像感冒，病死率极高！