静脉|注意！这些静脉通道严禁推注造影剂
话题再现
近日，笔者跟随医生查房，W 医生问了一个哪些静脉输液工具可以用于推注造影剂的问题 。
W 医生的困惑在于：
为什么外周静脉留置针可以推注造影剂？而留置了 PICC 导管的却不能推注？
经 CVC 和 PORT 可不可以推注造影剂呢？
一旁的小 Z 医生建议我写一篇科普文章，他说 W 医生提出的问题是一个好问题，有可能 80% 的医生都不清楚这个问题 。
近年来，各种静脉输液工具如 CVC、PICC、PORT 在临床上已得到了普及和推广，但这些输液工具又有不同的品牌、型号和材质，推注造影剂时对输液工具又有特殊的要求，如选择和使用不当，有可能导致静脉导管破裂、造影剂外渗等并发症的发生，因此确实有必要对推注造影剂的输液工具进行整理 。
本文按临床上常用的输液工具分类进行整理，希望能给大家一点帮助 。
一次性刚针：禁止使用
提醒：一次性头皮钢针针尖锐利、坚硬，不易固定，遇到躁动不安的患者针尖易刺破血管及针头移位，钢针管径长度短，在血管内长度不够，高压注射过程中易引起外渗，故禁止使用钢针进行高压注射 。
留置针：选择 18~22 G 耐高压留置针
提醒：经外周静脉留置针推注造影剂，其产品说明书上须标明可用于造影剂输注，或标明耐受 300PSI 压力 。一般可选择 18～22 G 型号的耐高压留置针 。
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经 CVC 导管输注造影剂时需注意：
1. 输注前明确导管无堵管、感染等并发症，功能良好，无破损等 。
2. 检查通畅以回抽见血至透明延长管并可顺畅地推注生理盐水为标准 。
3. 使用单腔或多腔 CVC 进行高压注射，在开始注射前应最终定位确认所有端口的开口在血管内 。
PICC：按导管抗压强度分为普通型（白色、蓝色）、耐高压型（紫色） 。
普通型不能用于高压输注造影剂，耐高压型 PICC 可以用于输注造影剂，最大输注速度可达 5 ml/s，耐受 300 PSI 的压力 。
紫色的 PICC 导管：
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蓝色的 PICC 导管：
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经 PICC 导管输注造影剂时需注意：
1. 输注前明确导管无堵管、感染等并发症，功能良好，无破损等 。
2. 检查通畅以回抽见血至透明延长管并可顺畅地推注生理盐水为标准 。
3. 使用单腔或多腔 PICC 进行高压注射，在开始注射前应最终定位确认所有端口的开口在血管内 。
PORT：选择耐高压导管
植入式静脉输液港（IVPA）简称输液港（PORT），是一种可以完全可以植入体内的闭合静脉输液系统，尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下（胸壁、上臂）的注射座，是中心血管通路器材 。
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PORT 按导管强度分不耐高压型和耐高压型，同理，耐高压型可用于输注造影剂 。
耐高压型导管为紫色，穿刺隔表面边缘处有等边三角形三粒圆形触摸点，通过影像学检查导管能显示三角形图案和 CT 字样，能耐受 300PSI 的压力或流速达 5 ml/s 的高压输注 。
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PORT 配件：无损伤针按类型分为直针头和弯针头、蝶翼无损伤针、蝶翼无损伤针 Y 型接头、防针刺伤型无损伤针 。其中直针头和蝶翼无损伤针 Y 型接头，严禁用于高压输注造影剂 。
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经 PORT 高压输注造影剂需注意：
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