宫颈癌|HPV感染竟然与阴道炎“狼狈为奸”，牢记2点，可有效预防宫颈癌！
作者: 陈燕(华北理工大学附属医院)
高危型人乳头瘤病毒(human papillomavirus ， HPV)是诱发宫颈癌前病变及宫颈癌的关键因素 。
进行高危型 HPV 的早期筛查已成为预防宫颈癌变的重要手段 。
一、HPV 感染与阴道炎是如何相互影响的？
大多数情况下 ， HPV 通过性生活传播 。一旦感染高危型 HPV ， 患者往往会出现阴道菌群失调 ， 免疫功能下降 ， 导致阴道炎症 ， 在多种因素的共同作用下 ， 易引发宫颈癌 。
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具体表现为：
正常情况下 ， 乳酸杆菌属在阴道中处于优势地位 ， 可抑制病原体入侵 ， 激活阴道黏膜免疫系统 ， 及时清除致病菌 ， 从而维持阴道内的微生态平衡 ， 增强阴道局部抗感染、抗肿瘤能力 。
而当感染 HPV ， 尤其是高危型 HPV 时 ， 阴道内乳酸杆菌生长受到抑制 。乳酸杆菌的减少 ， 使得衣原体、解脲支原体、厌氧菌、加德纳菌属等致病微生物大量繁殖 ， 导致阴道菌群失调 。
而阴道菌群失调又可增强 HPV 病毒的表达 ， 最终导致宫颈细胞病变 。
【宫颈癌|HPV感染竟然与阴道炎“狼狈为奸”，牢记2点，可有效预防宫颈癌！】且致病微生物可引起炎性反应 ， 导致阴道黏膜上皮细胞损坏 ， 又使得 HPV 易感性增加 ， 发生持续感染 ， 加之各类厌氧菌代谢产生的亚硝基胺的致癌作用 ， 从而加速宫颈上皮细胞的转变 ， 进一步增加宫颈癌变的风险 。
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所以 ， 对于已经感染 HPV 的患者 ， 可考虑通过补充阴道中的乳酸杆菌 ， 抑制病原菌的生长 ， 改善阴道内环境 ， 恢复阴道微生态平衡 ， 增加自身清除 HPV 的能力 。
二、HPV 的感染与细菌性阴道病有关
另外 ， 有分析证实 ， HPV 的感染与细菌性阴道病（BV）相关[1] 。
BV 患者表现为阴道内加德纳菌属及多种厌氧菌属大量增殖 ， 抑制了乳酸杆菌的生长 ， 降低了阴道局部抗感染能力 ， 可导致 HPV 持续感染的发生 。
还有研究表明 ， 支原体感染可能在高危型 HPV 感染的过程中起到一定的作用[2] 。
因此 ， 一旦发生 BV 及支原体感染 ， 需积极治疗 ， 以预防 HPV 的感染 。
总之 ， HPV 感染与阴道菌群失调密切相关 。当然 ， 菌群失调究竟是 HPV 持续感染的原因还是结果 ， 尚需探索 。
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参考文献：
[1] 孟龄婷,薛艳,岳婷,等.HPV感染与BV、VVC、TV的相关性基于1261例妇科门诊患者的临床研究[J].中华妇产科杂志,2016,51(10):730-733.
[2] 何涛,蔡晓磊,孙宗立,等.高危型HPV阳性患者解脲支原体感染与宫颈癌发生的相关性[J].山东医药,2013, 53(32):38-40.
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