原发性高血压|除了吃药，高血压还可以手术治愈，这5种降压手段最“奇特”
作者:严治涛(石河子大学医学院第一附属医院)
【原发性高血压|除了吃药，高血压还可以手术治愈，这5种降压手段最“奇特”】高血压的治疗主要靠改良生活方式、运动和药物治疗，还有其他治疗方法吗？答案是肯定的 。
目前国内外学者在尝试许多非药物的技术，比如高血压疫苗、微血管减压术、颈动脉窦刺激装置、颈动脉体消除术、迷走神经刺激术、髂动静脉吻合术、深部大脑刺激术、正中神经刺激术、经皮导管射频消融去肾交感神经术（简称 RDN）等 。
同时，部分继发性高血压，比如嗜铬细胞瘤、肾上腺瘤、肾动脉狭窄、主动脉缩窄等引起的高血压，也是可以通过手术治愈的 。
下面主要聊聊原发性高血压的一些较少用、“奇特”的手术治疗方法 。
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一、颈动脉窦压力感受器刺激装置植入术
颈动脉窦是人体血压调节系统的重要组成部分，刺激颈动脉窦可以引起血压下降 。基于这个原理，有研究者发明了这项技术 。
在美国有 50 个高血压中心曾进行过临床试验，显示出比较好的降压效果，但在我国还没有开展这项技术 。
二、微血管减压术 (MVD)
MVD 是一种针对三叉神经痛病因进行的治疗方法，用手术方法将可能对神经产生压迫的血管、蛛网膜条索松解开，并应用垫片将之与神经根隔离 。
有些研究发现这种手术对于神经源性难治性高血压有效，但仅仅处于探索研究阶段，并未应用于临床 。
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三、髂动静脉吻合术
动脉顺应性（“弹性”）低是高血压形成的机制之一，因此有学者利用动静脉吻合术将下肢静脉血管并入动脉系统中，从而改善动脉顺应性，达到降压目的 。
这也是一项处于探索中的技术，并未应用于临床 。
四、脑深部电刺激
脑深部电刺激有可能降低血压，并改善压力感受器的反射敏感性，但目前仍处于动物试验阶段 。
五、经皮导管射频消融去肾交感神经术 (RDN)
RDN 是一种新技术，通过导管将消融电极放进肾动脉内，通过放电破坏肾动脉内的交感神经，从而引起血压降低 。
2009~2010 年，陆续有临床研究显示这项技术治疗顽固性高血压是有效的，也没有出现非常严重的并发症，因此全球多家医院陆续开展了这项技术，我国也曾有多家医院开展 。
但是，2014 年的一项临床研究显示，RDN 并不能持续降低收缩压，对这项技术不啻为一个沉重打击，很多已开展这项技术的医院采取了停步、观望的态度，同时也引发了医学界的广泛争论 。
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由此可以看出，虽然 RDN 技术已经应用于临床，但仍存在许多“谜团”尚未解开，还未得到绝大多数行业学会及专家们的推荐 。
我国专家（中国高血压联盟）建议：只有在多种、足量、合理搭配的药物（3 种以上，含利尿剂）治疗无效，排除继发性高血压；
或无法耐受多种药物治疗的真正难治性高血压患者，才可能考虑这种治疗；
RDN 目前仍处于临床研究阶段，临床还不能广泛开展 。
综上所述，上面这些“奇特”的降低血压治疗手段，大多数仍处在科学探索阶段，有些展示了比较好的前景，但目前还不能用于高血压患者的常规治疗 。
*本文内容为健康知识科普，不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能替代执业医师面诊，仅供参考 。
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