输液|年轻人就诊输液后猝死，哪些值得我们警惕！
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2021年1月24号安徽一25岁小伙因“胃部不适”在镇卫生院就诊，第二次输液后回家发生猝死 。家属和医院的就其死亡处理意见仍未统一，仍在协商中 。每每听到年轻生命的逝去都让人感到惋惜，史医生就事论事，聊聊事件中值得注意的医疗知识点 。
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（一）“年轻人上腹部不适就只是普通胃肠炎么？”大众所熟知的胃肠炎通常因微生物感染引起，有可能是细菌，也有可能是病毒感染 。典型临床表现为腹泻、恶心、呕吐及腹痛 。老人们往往据一般生活经验，就说吊吊“消炎药”就好了 。
可是经验不足，往往会让人忽视一些并发症情况：比如是否合并严重的的腹泻？这会导致脱水和严重的电解质紊乱，甚至休克死亡 。是否合并胸闷心悸，或是高热情况？年轻人的心源性杀手之一“病毒性心肌炎”也在虎视眈眈 。病毒性心肌炎是指病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变，属于感染性心肌疾病 。很多人早期症状不典型，但有在急性期因严重心律失常、急性心力衰竭和心源性休克死亡的报道 。亦或是有持续疲劳、大量饮酒的诱因，并发了和前阵子“小魔仙女”一样的急性心肌梗死，年轻人误以为是普通胃肠不适，如不及时发现及救治死亡率会相当高 。如果是出现剧烈腹痛，临床上也不是没见过年轻人发作重症急性胰腺炎的 。急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应 。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点 。少数重者的胰腺出血坏死，常继发感染、腹膜炎和休克等，病死率高 。
（二）“年轻人在诊疗中是否行了进一步检查，以及治疗的用药？”这位年轻人的治疗在新闻中鲜有提及 。史医生只能说在临床急诊中，有一类疾病统称“急腹症”，它可以涵盖内科外科很多类疾病，明确病因及合理用药对诊断和治疗起着至关重要的作用 。临床的检查包括但不局限于血常规、血液生化、尿粪检查、心电图、X片或CT等等 。如果卫生院诊断了细菌引起的胃肠炎，很有可能就会使用抗生素类药物 。这就是一把“双刃剑”，一方面可以抗菌消炎，另一方面也有药物过敏的风险 。举个例子：青霉素注射过敏者，轻者有呕心，皮肤瘙痒、皮疹、哮喘、胸闷、气促等症状，严重者会出现面色苍白、冷汗、发绀、脉细弱、烦躁不安，喉咙水肿，呼吸困难，血压下降、意识丧失，抽搐，大小便失禁等休克症状，甚至出现死亡 。
【输液|年轻人就诊输液后猝死，哪些值得我们警惕！】（三）“年轻人补液后注意事项有什么？”家属介绍年轻人补液后已经有不适，他妈妈并未重视，而是要求年轻人“回家躺躺”，2公里回家后不幸在家中死亡 。多么令人心痛，错失了抢救的“黄金时段” 。如果当时选择留院观察，或是进一步去更大医院就诊，是不是这一切就会不同 。如果人人都学习一些心肺复苏术(CPR),是不是对于年轻人骤停的心脏和呼吸会有那么一点帮助 。
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