糖尿病并发症|首部指南发布：老年糖尿病，应优选哪些降糖药？( 二 )
沙格列汀会增加心衰住院的风险 ， 其他4个对心血管是安全的 。
降糖作用相对较弱 ， 但安全性相对较高 ， 没有低血糖副作用 ， 比较适用于老年患者 。
维格列汀禁用于肝功能异常的患者 。
利格列汀对肾脏的安全性好 ， 无论肾功能如何 ， 都可以使用利格列汀 。
此外 ， 还有一类降糖药GLP-1受体激动剂（肽类降糖药比如利拉鲁肽、度拉糖肽等） ， 降糖的同时也有明确的减重作用和心血管保护作用 ， 是全球各大糖尿病管理指南推荐的一线降糖药 ， 推荐地位与列净类降糖药相当 ， 但并没有被此次《中国老年糖尿病诊疗指南》优先推荐 ， 应该是略有遗憾 。可能考虑到此类药物都是注射给药 ， 老年人用药不太方便 。
随着周制剂（每周注射一次）的普及以及口服片剂的上市 ， GLP-1受体激动剂也可能在未来被推荐为老年糖尿病患者的优选用药 。
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