斑块|发现动脉硬化斑块，就要长期吃他汀和阿司匹林？专家说出不同观点
如果问发现动脉粥样硬化斑块的最简单方法是什么，那么通过颈动脉彩超检查，结合颈动脉内中膜增厚程度以及其他特征，初步判断颈动脉斑块问题，应该是最普遍和便捷的方法了 。颈动脉出现了斑块，我们可以将其作为一种警示，颈动脉有了斑块，冠状动脉可能也已经出现了粥样硬化的问题，其他的动脉血管健康可能也有风险，这些方面都是值得我们注意的 。
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血脂，血压，血糖水平，年龄，家族史，是否吸烟等，都是评估动脉硬化斑块风险的重点因素，如果血脂总胆固醇超过了7.2mmol/L或低密度脂蛋白胆固醇超过了4.9，就可以评估为高危风险；如果年龄超过45岁，有糖尿病，低密度脂蛋白胆固醇超过了2.6，同样也可以评估为高危风险，这只是两个常见的例子，对于发现动脉硬化斑块的朋友，想要评估动脉斑块风险，都应该首先结合上述风险因素，来评估自己的具体风险高低 。
评估动脉硬化斑块风险的第二个方面，就是斑块的大小和进展性 。很多朋友去做颈动脉彩超，发现的只是颈动脉内膜轻度地增厚，连斑块的标准都达不到，就吓得赶紧吃药，其实是完全没必要的，随着年龄的增长，大多数的人都会颈动脉内中膜增厚的问题，如果本身斑块大小并不大，而且每年复查的时候，也没有进一步发展的趋势，就不必过分担心，定期复查就好 。
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除了要看斑块的大小以外，还应该评估斑块的破裂风险 。对于动脉硬化斑块来说，脂质核心较小，纤维帽完整而且厚实，相当于“馅少皮厚”，这样的斑块破裂风险就很低；而如果是脂质核心大，纤维帽特别薄，甚至是不完整的斑块，就属于“皮薄馅大”，就有较大的破裂风险 。当然评估斑块的破裂风险，也不只是看这两点，有些斑块上出现溃疡面等情况，都是值得评估和考虑的 。
只有从这3个方面，做好动脉硬化斑块的风险评估，再结合自身的血脂情况，血栓风险高低，才能够确定我们是不是要吃他汀和阿司匹林来降血脂，稳定斑块，预防血栓风险 。
发现动脉斑块，哪些情况下需要吃他汀？
高血脂是导致脂质沉积，形成动脉斑块的直接因素，因此，对于斑块问题，控制好血脂水平，就能够进一步地稳定斑块，降低斑块进展和破裂的风险 。到底要不要吃他汀来控制，还是考虑风险评估的具体情况 。
如果经过风险评估，您的动脉斑块小而且稳定，心脑血管风险也属于中低危，血脂也并不超标的情况下，当然就不用服用他汀来进行血脂的控制 。
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而如果本身就是心血管疾病患者，或者评估属于心血管疾病的高危风险，而且血脂的低密度脂蛋白胆固醇水平，通过生活调理无法控制到达标范围内（心血管疾病患者要求小于1.8，高危风险者要求小于2.6），为了控制斑块进展，稳定斑块，降低心血管风险，在没有禁忌的前提下，就建议服用他汀类药物加强血脂的控制 。在药物选择上，建议选择中低剂量的他汀药服用，血脂仍然控制不达标，也可以联用其他降血脂药物 。
发现动脉斑块，哪些情况下要吃阿司匹林？
阿司匹林在心血管方面的作用，主要是对抗血小板的聚集，减少斑块破裂时凝血物质聚集，形成血栓的风险，由于它的抗血小板作用，服用阿司匹林还会导致出血风险的加大，因此，对于是否吃阿司匹林的问题，就更要强调做好评估了 。
有动脉硬化斑块问题的朋友，如果经过评估属于心血管中低危风险，这一点不用纠结，完全没有必要吃阿司匹林 。
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