肝癌|郝纯毅：2021 肝癌治疗领域迎来“百年不遇”的大变局( 三 )
所以说 ， “ABCD”这四个方面都是非常重要的 ， 而D可以说是重中之重 ， 因为这个因素是可以通过我们医生的努力发生改变的！这就是为什么强调外科医生一定要努力学习 ， 要跟上学术发展 ， 不管是学术还是技术都要过硬 ， 要做到能够“软硬兼施、内外兼修” ， 在能改变的因素上尽量的改变 ， 跟上时代的发展 ， 去适应形势的发展 ， 从而最终改善病人的预后 。
采访人员：近年来肝癌联合治疗的进展激动人心 ， 但还面临哪些问题？
郝纯毅教授：其实现在是“一脚在门里 ， 一脚在门外” 。虽然我们已经感受到靶向治疗、免疫治疗给我们带来的新气象 ， 看到“未来已来” ， 但同时又面临太多悬而未决的问题 。
比如说 ， 有这么多方案、这么多药物可以选择的同时 ， 如何排兵布阵？是序贯治疗还是同步治疗？跨线治疗如何设计、全程管理如何做到更好？等等 。
同时 ， 还缺乏肝癌治疗药物或联合治疗方案疗效的预测标志物 。现在仅根据经验 ， 或者临床试验中百分比的数据来制定治疗方案 ， 还远远达不到精准医学的要求 ， 因为我们无法得知哪些人群是药物的高敏感人群 。
另外 ， 对于Child-pugh B期患者的临床研究相对较少 。针对这部分病人我们在临床研究当中还需要进一步的探索 。
最后 ， 新的综合治疗也带来了很多新的毒副反应 ， 这时候就需要我们医生对一些新出现的毒副反应 ， 比如说免疫相关的肺炎、心脏疾病以及神经和血液系统等方面的问题 ， 都要重点的关注 。所以 ， 除了要知道这些系统药物治疗带来的高ORR和长OS之外 ， 也要关注它们带来的毒副反应 。
采访人员：对于中国肝脏外科医生最大的期许和愿望是什么？
郝纯毅教授：在国际上我们是一个肝癌的大国 ， 而肝脏外科医生从事肝癌治疗的经验也是最多的 。因此 ， 肝脏外科医生有理由、有条件也有能力在世界上发出我们的声音 ， 拿出中国人的数据 ， 提出适合中国人的方案 。
但是 ， 目前我们的声音还不够响亮 ， 我们一定要更好的去挖掘和发挥资源优势、人才优势、人力优势 ， 并由一些有声望、有领导力、有号召力的中心单位领头 ， 组织一些设计严谨、目标明确的临床研究 ， 拿出我们中国人自己的数据 。
中国病人多 ， 如果齐心协力做临床研究会很高效 。只要设计严谨 ， 实施过程严格 ， 数据就会非常有说服力 ， 能让世界信服 。这样一来 ， 无论是在肝癌的综合治疗、转化治疗方面 ， 还是在优化方案的选择和精准方案的制订上 ， 都有机会对世界做出我们的贡献 。
参考文献：
[1]https://oncologypro.esmo.org/
[2]Ding XY et al., Transarterial chemoembolization (TACE) plus lenvatinib versus TACE plus sorafenib for hepatocellular carcinoma (HCC) with portal vein tumour thrombus (PVTT): A prospective randomized study, 2020 ESMO ASIA ， Poster 171P.
【肝癌|郝纯毅：2021 肝癌治疗领域迎来“百年不遇”的大变局】[3]Zhang WW et al., A Real-world Study of PD-1 Inhibitors Combined with TKIs for HCC with Major Vascular Invasion as the Conversion Therapy：A Prospective, Non-randomized, Open-label Cohort Study. 2020 ESMO ASIA, Abstract # 508.
推荐阅读
- 糖尿病肾脏病|中国糖尿病肾脏病防治指南（2021年版）发布，要点一览！
- 2型糖尿病|2021新血糖标准已更正，更改为4.4-7.0mmolL？看专家怎么说
- 新冠病毒|新冠病毒，能像天花一样被根除吗？
- 肝癌|皮肤发出4个异常“信号”时，要警惕，或是肝癌找上门了
- 糖尿病|2021年版“中国糖尿病肾脏防治指南”发布，四个用药重点抢先看！
- 核酸检测|最新消息！有调整！关于核酸检测
- 肝癌|肝癌一发现就是晚期？这些肝癌的早期筛查手段，知道了能救命！
- 无力|老公突然双腿无力，接连摔了3跤
- 肝癌|肝癌早期发现难？医生：6个症状是典型表现，发现后，赶紧查肝CT
- 肝癌|身体有4个症状出现，或是肝癌找上门，尽早查肝CT，别忽视