缺钾|缺钾有什么症状？
年初三，夜班的早上5:00，私家车送来一中年男子，主诉“全身无力约半小时” 。
平素健康，约半小时前睡眠中觉四肢疼痛，随即出现无力，以双下肢为甚，呈软瘫状态 。无说话不清，无头晕，无头痛，无呕吐，无发热，无大小便失禁，无外伤史 。家属自以为是脑中风，服一粒“XX牛黄丸”遂送医院 。
体温正常，心率正常，呼吸正常，血压正常 。五官、面部无歪斜、畸形，心肺听诊无异常，腹部平坦，软，无压痛，肠鸣音活跃 。双上肢勉强能抬高20CM、不能维持抬高姿势就落下；双下肢完全无力，但捏其小腿会喊痛 。
症状就跟《倚天屠龙记》的“十香软筋散”一样 。急查电解质，钾浓度如下图，为重度低钾血症 。
文章图片
对心脏的影响是最严重的并发症，主要为影响心律 。
轻度缺钾多表现为窦性心动过速、房性早搏、室性早搏；
重度缺钾则可出现室上性心动过速、室性心动过速以及室颤等恶性心律失常，影响血流动力学而危及生命 。
一般最早心电图改变如图下，改变的心电图在补钾后可很快获得改善 。
【缺钾|缺钾有什么症状？】
文章图片
缺钾发生，应查明缺钾的原因
钾低，这个概念有点意思，又很复杂：
因为我们常说钾的高低，是指血中钾的浓度 。
所以有：
一、当血中钾含量正常时，如果血液被稀释了，如水过多和水中毒，或过多过快输液等，也会发生低钾；
二、当体内总钾量正常时，血中钾含量低也会发生低血钾 。
出现这种情况的原因是：血中钾被转移入细胞内 。即细胞内钾增多，而血中钾浓度降低 。常见的现象有：
碱中毒，血pH值每升高0.1，血钾约下降0.7mmol/L；
使用大量葡萄糖液或胰岛素，特别是同时使用时；
周期性麻痹；
棉籽油或氯化钡中毒；
使用叶酸、维生素B12治疗贫血时 。
文章图片
以上两种是比较特殊的情况，常见的低钾原因还是摄入钾不足或排出钾过多：
一、摄入钾不足
含钾的食物在日常食材中广泛存在，如肉、青菜、水果、豆类等，只要不长期禁食、偏食、厌食，正常饮食状态下发生钾摄入不足的概率还是很低的 。
二、钾排出过多
有三种方式：消化道丢失、经肾丢失、汗液丢失 。
经消化道丢失主要见于呕吐、腹泻、胃肠胆道引流相关疾病 。
经肾丢失是低血钾症最常见的原因，主要由盐皮质激素增多相关疾病、肾小管功能异常的遗传性疾病、低镁血症以及药物等引起 。如某些利尿药（呋塞米、氢氯噻嗪等）、某些抗生素（如青霉素、庆大霉素等） 。
汗液丢失主要见于高温下剧烈运动大量出汗而未及时补钾时；其他原因还有大面积烧伤、放腹腔积液、透析等 。
文章图片
关于补钾，应在补钾的同时积极寻找低钾的原因 。补钾的途径：若能够口服，则以口服氯化钾为佳；静脉补钾适用于不能口服药物者以及急性严重的低钾血症 。
推荐阅读
- 高血压|世卫组织发布新版高血压用药指南，了解7个要点，有助稳控血压
- 肺癌|肺癌的一种特殊转移形式，有时会误诊为间质性肺炎，预后很差
- 染发剂|经常染发会有哪些危害？爱染头发的人别不听劝，吃亏的是自己
- 癌症|经常生气和得癌症有关系吗？今天给了个准话儿，爱生气的人要改改
- 高血压|得了高血压会有哪些症状？没有症状的高血压更害人！
- 熬夜|终于找到长胖的理由了！你的“胖”可能与“这个行为”有关！
- 尿毒症|符合4个标准的人，肌酐升高后也不有担心尿毒症
- 早期肺癌|早期肺癌没有症状，这五个幸运儿发现肺癌的方式，您绝对想不到
- 催吐|卧底“催吐吧”，医生看到了什么
- 甲状腺|为什么甲状腺有问题的人越来越多？“祸根”不是吃碘盐，而是它