尿酸|尿酸高达800多，25岁小伙膝关节里竟挤出“牙膏”( 二 )
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HLA?B*58∶01基因检测
高尿酸血症和痛风患者在使用别嘌醇前 ， 有条件的风险人群建议行HLA?B*58∶01 检测。
因别嘌醇能抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸在肝脏合成 ， 故被推荐为降尿酸治疗的一线药物之一 。但研究发现 ， 多个基因与别嘌醇的皮肤不良反应易感性相关 。多项痛风诊疗指南均建议 ， 痛风患者服用别嘌醇前有条件的风险人群可检测 HLA?B*58∶01 基因 ， 阳性者慎用别嘌醇 。
双能 CT检查
高尿酸血症会引起尿酸盐晶体形成并在关节腔及软组织中沉积 ， 晶体沉积可在患者滑膜、软骨和软组织内形成痛风石 。在现有的尿酸结晶和痛风石的检查手段中 ， 超声是常用方法之一 ， 但超声所受影响因素较多 。
近年来推荐双能CT作为尿酸结晶和痛风石的常用检查手段：（1）双能CT能准确并特异地识别尿酸盐结晶和其他成分（如钙） 。（2）干扰因素少 ， 且可定量结晶大小 ， 重复性高 ， 甚至能发现早期无临床症状的尿酸盐沉积的部位及其含量 。
参考文献
《高尿酸血症/痛风患者实践指南》.中华内科杂志 2020 年7月第 59 卷第7期.
McCormick N,Rai SK,Lu N,et al.Estimation of Primary Prevention of Gout in Men Through Modification of Obesity and Other Key Lifestyle Factors.JAMA Netw Open.2020 Nov 2;3(11):e2027421.
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