横突|腰骶骨移行椎，你是如何判断的？
什么是移行椎
在正常人群中整个脊柱的椎体总数是不变的，只是各节段数目有所增减，可以发生在颈椎、胸椎及腰椎，发生在腰椎最为常见；正常人的腰椎有 5 个椎体，但有些人有 6 个，有些人只有 4 个，这种先天性变异就叫做移行椎 。
腰骶部移行椎是脊柱发生过程中一种十分常见的分节异常，主要表现为末节腰椎的一侧或两侧横突增大、并与骶骨形成不完全或完全骨性融合 。（如腰椎骶化、骶椎腰化）
腰骶骨移形椎分类
按照 Castellvi 等标准，将腰骶移行椎分 4 型：
Ⅰ型，横突发育异常; 横突肥大呈三角形，其宽度超过 19 mm 。根据单侧或双侧再分为Ⅰa 和 Ⅰb 两个亚型。
Ⅱ型，不完全腰骶化; 横突肥大，形状类似骶骨翼，与骶骨相接触形成关节样结构 。根据单侧或双侧再分为Ⅱa 和Ⅱb 两个亚型 。
Ⅲ型，完全腰骶化; 横突与骶骨发 生骨性融合，单侧为Ⅲa 型，双侧为Ⅲb 型。
Ⅳ型，混合型; 双侧横突肥大，一侧与骶骨相接触为Ⅱ型表现，另一侧与骶骨形成骨性融合为 Ⅲ型表现)。
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左侧横突肥大并形成假关节，为 Ⅱa 型
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双侧横突肥大并双侧形成假关节，为 Ⅱb 型
Ⅲ型：完全腰（骶）化：横突与骶骨发生骨性融合 。单侧融合为ⅢA 型，双侧融合为ⅢB 型 。
Ⅲa：单边
Ⅲb：双边
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横突与骶骨发生骨性融合，为 Ⅲa 型
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双侧横突与骶骨发生骨性融合，为 Ⅲb 型
Ⅳ型：即混合型：双侧横突肥大，一侧与骶骨相接触为Ⅱ型表现，另一侧与骶骨形成骨性融合为Ⅲ型；
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红色箭头所指为假关节，黄色箭头所指为关节骨性融合
以上插图来源：radiopaedia；
移行椎临床症状
移行椎一般无明显临床症状，但实际上这种畸形可影响脊柱的稳定并逐渐产生症状，移行椎较正常椎体潜在着更多不稳 。由于负重及运动不平衡，而引起腰痛 。另外，由于假关节发育不完全，对外力抵抗力低，经常小的损伤即可使其劳损而发生损伤性关节 。
如何判断移行椎
移行方向的识别：髂嵴位于第 4 腰椎椎体下 1/3 、腰 5 椎体上 1/2 之间, 大多数位于其椎间隙水平; 第三腰椎横突在腰椎横突中最长 ; 第四腰椎横突向上翘; 侧位观察骶 1 椎体基本呈不等腰的 梯形 。我们先要了解这些正常的解剖情况，才能判断是否存在异常的移行椎；
下面我们通过几个病例来实战学习巩固一下一下椎的诊断要点：
【横突|腰骶骨移行椎，你是如何判断的？】case 1：
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右侧 L5 横突肥大，故可以诊断为移行椎 Ⅰa 型；
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CT 图像重建证实 L5 椎体右侧横突肥大，间隙正常 。
case 2：
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腰椎正位片示：L5 椎体双侧横突肥大，为Ⅰb 型；
case 3：
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腰椎 X 线片示：L5 左侧横突肥大，间隙变窄，假关节形成，为 Ⅱa 型
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黑色箭头所指处
case 4：
