咳嗽|医生咳嗽起来，会比普通人更专业吗？( 三 )
急性咳嗽最常见的病因是普通感冒和急性支气管炎，除咳嗽之外，常伴有其他相关症状，具有自限性特点，若咳嗽频繁，可应用一些对症治疗药物 。除此以外，急性咳嗽也有可能是一些严重疾病的征象，如肺炎、气胸、急性心肌梗死、心力衰竭、肺栓塞和异物吸入等 。在呼吸专科门诊，医生在接诊咳嗽患者时最重要的就是鉴别出这些严重疾病，以使患者得到及时、精确的治疗，防止疾病进一步恶化 。
亚急性咳嗽最常见的病因是“感染后咳嗽”，继发于先前的普通感冒、上呼吸道感染或急性支气管炎等 。特点是在其他急性期症状消失后，咳嗽迁延不愈，多表现为刺激性干咳或有少量白色粘痰，而且常常有“复发”的倾向：即每次感冒后都会有类似的咳嗽不愈的表现 。
亚急性咳嗽的其他病因也常常是慢性咳嗽的病因，包括：咳嗽变异性哮喘、酸粒细胞性支气管炎、上气道咳嗽综合征、变应性咳嗽、胃食管反流性咳嗽等 。到专科门诊就诊的慢性咳嗽患者，一般都已经过前期的“抗咳嗽”经验性治疗，但疗效甚微 。此时选择性进行相关的辅助检查，在明确病因后进行针对性治疗，效果往往是肯定的，如肺部影像学、肺功能检查、气道激发试验、呼出气一氧化氮检测、诱导痰细胞学检查、食管pH值监测等 。但医学充满着不确定性，仍然会有少部分患者即使经过系统性检查也不能明确病因，或即使明确了病因治疗效果也不理想 。
总之，良性疾病导致的慢性咳嗽，预后是良好的 。有时像文中的这位医生患者，“咳嗽也慢慢好了”，但前提是必须经过专科医生的细致诊疗，排除其他“危险”疾病之后，才可以用时间去等待 。
参考文献
[1] 王炳德. 内科学. 北京大学医学出版社. 2012.
[2] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 咳嗽的诊断与治疗指南（2015）. 中华结核和呼吸杂志. 2016(5):323-340.
个人经历分享不构成诊疗建议，不能取代医生对特定患者的个体化判断，如有就诊需要请前往正规医院 。
作者：CHENG KT
编辑：代天医
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