肝癌|吴孟达因肝癌去世，半个世纪的肝癌防治成果给我们哪些信心？
人类在肝癌面前并非无所作为
2月27日，吴孟达好友田启文接受媒体采访称，吴孟达已因肝癌去世，享年68岁 。
今日午间，就有港媒称吴孟达情况转为危殆，已转入ICU留医，医生已通知他的家人到医院与他见面 。
文章图片
一份医院检查报告单，其中含甲胎蛋白检查 。正常人血清中甲胎蛋白的含量不到20微克/升，但当肝细胞发生癌变时，它在血清中的含量会急剧增加 。研究发现约有70%的肝癌患者血清中甲胎蛋白会升高，通常以400μg/L为标准 。根据我国“原发性肝癌规范化诊治的专家共识“，目前肝癌常规的筛查和监测指标主要包括血清甲胎蛋白和肝脏超声检查
和启东相隔不到100公里的上海，从1972年起，开始用测定甲胎蛋白反向间接血球凝集技术（简称“血凝”）进行肝癌早期筛查 。一篇1977年发表于《肿瘤防治研究》的文献记录，“此技术灵敏、简便，故适宜于大人群普查 。1974年我们（上海市肿瘤研究所）与本市某二局系统广大工人医生，组成以工人医生为主体的肝癌普查小组，采用血凝方法检测甲胎蛋白，对本市115101名职工进行了肝癌普查 。”
文章图片
然而这项针对115101名在职职工的甲胎蛋白血凝法普查，只发现了20例高滴度血凝阳性肝癌，肝癌检出率为17.4/10万 。“普查效率低的问题显现了出来，到了80年代，我接受了国家科委的一个“八五科技攻关”项目，研究哪些人更容易得肝癌，肝癌高危对象的概念被提了出来 。”杨秉辉说 。
“防霉改水防肝炎”七字口号
当时，肝癌主要分布于东南沿海地区，4个高发点为：江苏省启东市和海门市，福建省同安市，广东省顺德市 ，广西省扶绥市 。研究人员发现，这些地区有共同特点：温暖、潮湿，每10年气温在30 ℃、相对湿度在80 %以上的天数大于300 天；居民曾饮用或还在饮用闭锁水系的水或沟塘水 。
而针对这些地方的流行病学研究发现，黄曲霉毒素和藻类毒素可能是决定肝癌在沿海地区高发的主要因素之一 。
气候潮湿，食物容易霉变，启东市和扶绥县两地的居民都以玉米为主食，在物质贫乏时期，居民会食用霉变的玉米，而霉变的玉米会产生一级致癌物——黄曲霉素 。在启东的一项人群队列研究发现，肝癌发病前8个月的尿液中，可以检测到黄曲霉毒素B1的代谢产物黄曲霉毒素M1，含量大于3.6ng/L 者发生肝癌的相对危险度为对照组的3.3倍 。
文章图片
霉变的玉米/瑞景创意
除了黄曲霉素，1973年，我国流行病学奠基人之一苏德隆教授提出饮水污染也是肝癌的危险因素之一 。在富营养化的水体中有微囊藻生长, 藻细胞破坏就会产生微囊藻毒素 。
1994年对海门市1000份不同类型水样进行检测，结果发现小河水和沟塘水中微囊藻毒素含量最高，浅井水含量较低，深井水含量基本为0 。1983-1974年针对77682人的队列调查的结果显示，曾饮沟塘水的居民肝癌相对危险度有明显提升 。
研究结果给政府肝癌防治工作提供了直接的指导，“防霉改水防肝炎”七字口号被提了出来 。
在启东、扶绥县，上海崇明、南汇等地，居民主粮由极易霉变的玉米改为大米 。饮用沟塘和小河水的地方，也开始改水工程，居民开始饮用深井水或自来水 。
文章图片
启东农村，家家户户都有这样人工开凿的井/人民网
但是黄曲霉素和藻毒素不是最可怕的 。在中国，病毒性肝炎对于肝癌的病因学作用十分明显，特别是乙型肝炎 。
推荐阅读
- 肝癌|皮肤发出4个异常“信号”时，要警惕，或是肝癌找上门了
- 肝癌|肝癌一发现就是晚期？这些肝癌的早期筛查手段，知道了能救命！
- 肝癌|肝癌早期发现难？医生：6个症状是典型表现，发现后，赶紧查肝CT
- 肝癌|身体有4个症状出现，或是肝癌找上门，尽早查肝CT，别忽视
- 肝癌|你患肝癌的风险有多大？南方医院肝病专家创建预测模型
- 肝癌|上海交大发现肝癌新疗法，晚期患者产生有意义临床反应
- 肝癌|不痛不痒，确诊肝癌？医生：头部出现2个“异常”，别不当回事
- 肝癌|85％肝癌患者发现即是晚期，仅仅检测AFP远远不够
- 肝癌|70％患者确诊肝癌时已是中晚期！这个动作能帮你抓住最佳治疗时机
- 肝癌|肝癌真的防不胜防？做好以下四点有效预防肝癌发生