痔疮|十人九痔？专家教你如何“痔”身事外
提及痔疮，大多数患者总会略显尴尬，痔疮也因此被视为一种“难言之隐”而被拖延治疗 。每个人都可能有一些难言之隐，比如排便不规律，比如成为“十人九痔”中的一员...
而且大部分人认为只不过是有点便秘，有点便血，擦屁股有点痛，过几天就会好的 。
但是，便秘就是得了痔疮吗？痔疮可以不就医吗？这种“难言之隐”能预防吗？
本期专家讲座我们邀请到首都医科大学北京朝阳医院肛肠外科主任医师、中华中医药学会肛肠分会常务理事、北京肛肠学会盆底病专业委员会主任委员李恒爽医生在线分享：关于痔疮的预防及治疗 。
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2）寒冷潮湿环境作业
3）熬夜
痔疮的诊断鉴别
痔疮分为内痔、外痔和混合痔，其中内痔的主要临床表现为出血和脱出，可伴发排便困难，可发生血栓、嵌顿 。
根据病情，内痔可分为以下4度：
I度：便时带血、滴血或喷射状出血；便后出血可自行停止 。无痔脱出。
Ⅱ度:常有便血；排便时有痔脱出，便后可自行还纳。
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Ⅲ度：偶有便血；排便或久站、咳嗽、劳累、负重时痔脱出，需用手还纳 。
IV度：偶有便血；痔脱出不能还纳 。
外痔的解剖部位位于齿状线下方，表面为肛管皮肤所覆盖，实际上是齿状线下肛管的皮赘 。主要临床表现有：
肛门不适、潮湿不洁，如发生血栓形成及皮下血肿有剧痛 。
血栓性外痔－肛缘皮下静脉丛炎性血栓 。
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炎性外痔－因肛门受损后感染，或因肛裂引起肛门皱襞发炎和水肿所致 。
混合痔的主要临床表现有内痔和外痔的症状可同时存在，严重时表现为环状痔脱出 。
痔的诊断分为如下4个方面：
1.血栓性外痔：在肛周出现暗紫色的肿物，表面皮肤水肿、质硬、压痛明显 。
2.脱出的痔：可以观察到痔的大小、数目和部位 。
3.肛门指诊：对于痔的诊断意义不大，但是可以排除直肠内的其他病变 。
4.肛门镜检查可以确诊 。
痔疮与其他疾病的鉴别诊断
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痔疮的治疗
据李恒爽主任介绍，痔疮的治疗目的主要在于消除肛垫脱垂的原因，如便秘、腹泻；治疗中尽量保护肛垫的功能；主要针对痔的并发症的治疗，如脱出、水肿、出血、溃烂等 。
治疗原则
无症状的痔无需治疗，不能见痔就治
有症状的痔无需根治，意在减轻或消除症状
以保守治疗为主，保守失败才考虑手术
根据痔的不同情况，选择不同的治疗方法
痔疮的一般治疗包括改善饮食、保持大便通畅、注意肛门周围清洁和坐浴等，这些对各类痔的治疗都是有效的 。
药物治疗是痔疮治疗的重要方法，I、II度内痔患者应首选药物治疗：
1） 局部药物治疗：包括栓剂、乳膏、洗剂 。
2）全身药物治疗：常用药物包括静脉增强剂、抗炎镇疼药 。
静脉增强剂:草木犀流浸液片、银杏叶萃取物、马栗种子提取物等，可减轻内痔急性期症状，但数种静脉增强剂合用无明显优越性;
抗炎镇痛药:乐松、芬必得等能有效缓解内痔或血栓性外痔所导致的疼痛 。
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