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痔疮|十人九痔？专家教你如何“痔”身事外( 二 )


粘膜下层硬化剂注射是常用治疗内痔的有效方法，据李恒爽主任介绍，内痔的I、II、Ⅲ、IV度使用此方法都效果显著 。
痔疮|十人九痔？专家教你如何“痔”身事外
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「注射疗法（肛垫固定术）」
该方法的不良反应有局部疼痛、肛门部烧灼感、组织坏死溃疡或肛门狭窄、痔血栓形成、粘膜下脓肿与硬结，外痔及妊娠期痔应禁用 。
胶圈套扎疗法适用于各度内痔和混合痔的内痔部分，尤其是Ⅱ、Ⅲ度内痔伴有出血和/或脱出者，套扎部位在齿状线上区域/肛垫以上的粘膜组织 。
该疗法的并发症有直肠不适与坠胀感、疼痛、胶圈滑脱、迟发性出血、肛门皮肤水肿、血栓性外痔、溃疡形成、盆腔感染等 。
手术治疗的适应证主要包括以下三种：
内痔已发展至Ⅲ、Ⅳ度，或II度内痔伴出血严重者；
急性嵌顿性痔、坏死性痔、混合痔以及症状和体征显著的外痔;
非手术治疗无效且无手术禁忌证者 。
手术方法
a.痔切除术：原则上将痔核完全或部分切除，常用术式:
外剥内扎创面开放式(Milligan -Morgan)手术;
创面半开放式(Parks)手术;
创面闭合式(Ferguson)手术;
外剥内扎加硬化剂注射术;
环形痔切除术，包括半闭合式环形痔切除术
b.痔上粘膜环切钉合术( PPH 手术 )：用吻合器经肛门环形切除部分直肠粘膜和粘膜下组织 。适用于环状脱垂的Ⅲ、Ⅳ度内痔和反复出血的II度内痔 。
术后并发症：出血、坠胀、肛门狭窄、感染等并发症 。少有直肠阴道瘘 。
需要特别注意的是，虽然痔疮是一个长期的、慢性的疾病，并且会反复发病，但它也会有急症，当出现血栓性外痔、痔嵌顿及痔大出血时，一定要及时去医院就诊 。
痔疮的预防
痔疮高发人群
1、大便时有不良习惯的人，排便时间＞10分钟，比 如：蹲厕所喜欢看手机、玩游戏、看书看报的人；
2、妊娠妇女，由于肛门直接受胎儿的压迫会使血液回流出现障碍，再加上分娩时长时间用力，引起肛门静脉充血；
3、久站、久坐的人，比如司机、脑力劳动者、白领；
4、生活起居没有规律的人，比如经常暴饮暴食、喜欢吃辛辣刺激的东西，酗酒；
5、慢性便秘和慢性腹泻 。
日常生活中预防痔疮，要做到如下几个方面：
生活要有规律
痔疮|十人九痔？专家教你如何“痔”身事外
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预防便秘和腹泻
养成定时排便的习惯
保持肛门周围清洁
注意下身保暖
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避免久坐久立
注意孕产期保健
常做提肛运动
互动答疑环节
Q
痔疮和肛裂怎么办？
李恒爽主任：痔疮往外脱垂的时候，可以造成肛管的撕裂，从而引发肛裂，因此痔疮和肛裂应该同时治疗
Q
痔疮不严重，可以怎样保守治疗呢？
李恒爽主任：可以用盐水每天进行坐浴擦拭
Q
可以用高锰酸钾进行坐浴吗？
李恒爽主任：可以但不推荐，因为高锰酸钾是强氧化剂，经常使用会促使组织早老、过度氧化，此外，高锰酸钾还是一种促癌因子，因此更建议用盐水进行坐浴
Q
经常上火便秘该怎么办？
李恒爽主任：如果是偶尔发作，问题不大，如果经常、长期便秘，则需要就诊治疗，因为长期便秘（尤其是女性），不但会引发很多肛肠疾病，还会引发一些妇科病及全身性的疾病
Q
宫颈做了锥切，痔疮还可以上药吗？
李恒爽主任：可以正常上药，但不要坐浴，因为坐浴会影响锥切的伤口愈合
Q
便秘可以用酵素缓解吗？

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