肝癌|51岁保安与吴孟达同患这种癌，医生：两个月前他能做磁共振就好了
香港知名影星吴孟达因肝癌去世，享年 68 岁 。此前，其圈内好友田启文在接受采访时表示，吴孟达在农历新年之前发现患上了肝癌，癌细胞已经开始扩散 。近日他完成了手术，进入化疗阶段，27 日病情突然恶化 。昨天噩耗传来，无数人为此悲恸不已 。
最近杭州市西溪医院肿瘤科也收治了一位 51 岁的张师傅，也是没有定期复查，最终酿成大祸，非常惋惜 。
张师傅（化名），51 岁，是萧山当地的一名保安，人胖胖的，乍一看根本不像病人，就是近期右上腹部有点隐隐痛，其他没什么不舒服感觉 。
杭州市西溪医院肿瘤科副主任余吉仙了解到张师傅有乙肝阳性 20 余年，一直在用抗病毒治疗，定期复查肝功能和病毒指标都正常的，但有肝硬化多年，平时胃口也很好，有脂肪肝 。
两个月前曾去医院检查，查甲胎蛋白正常，B 超提示肝内多发偏高偏低回声结节，医生建议肝脏磁共振检查，但张师傅认为自己没什么不舒服，血化验都正常的，平时工作又忙，就把医生的交代忘脑后了 。
不知不觉，两个月过去了，因为右上腹部隐隐痛，张师傅才去医院做了个 B 超 。余主任看了 B 超检查后，基本确定张师傅是肝癌无疑了，立马将张师傅收住入院 。
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肝脏 CT 和磁共振提示张师傅肝内有个 10cm 左右的巨大肿块，还有血管侵犯，甲胎蛋白超过 18000ng/ml 。
经过杭州市西溪医院肿瘤 MDT 讨论后，认为张师傅晚期肝癌，已无手术和肝移植机会，建议介入联合靶向、免疫、中医中药等综合治疗 。
【肝癌|51岁保安与吴孟达同患这种癌，医生：两个月前他能做磁共振就好了】
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原来，张师傅的爸爸在他 14 岁时患肝癌去世了，他哥哥也有乙肝病史 。张师傅一直在问，我一直在抗病毒治疗，为什么还会得肝癌呢？
乙肝患者抗病毒治疗后，真的就不会得肝癌了吗
"临床经常有患者在问我，肝功能和病毒都正常的，医生为什么还要叫我定期检查？"余主任说道，"目前已证明，乙型肝炎病毒感染和肝癌发生有很重要的关系，中国的肝癌约 84% 和乙型肝炎病毒感染有关 。"
余主任介绍，原发性肝癌是目前我国第 4 位常见恶性肿瘤及第 2 位肿瘤致死病因 。WHO Globocan,2018 全球恶性肿瘤年报显示，肝癌年新发病例全球为 84.1 万，中国占全球 46.7% 。年死亡病例全球 78.1 万，中国占 50% 以上 。中国肝癌总体生存期 23 个月，5 年生存率仅为 12.5% 。主要原因在于我国肝癌诊断时已大多在中晚期，早期肝癌患者多无明显症状，患者很少主动去做肝癌筛查 。因此被称为"沉默的杀手" 。
余主任强调，大量证据表明，长期抗病毒治疗实现持续病毒控制可使慢性乙型肝炎患者罹患肝癌的风险大大降低，但无法完全消除这一风险 。因为目前所有的抗病毒药物只能最大程度的抑制病毒复制，但不能完全清除病毒，虽然血清学检查乙肝病毒 DNA 阴性，但肝脏里还是有乙肝病毒的，对肝脏还是存在损伤的 。同时肝癌的发生受到多种因素的影响，乙肝病毒是一个非常重要的因素，同时肥胖、糖尿病、多种代谢危险因素、非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）/ 非酒精性脂肪性肝炎（NASH）、饮酒、吸烟、黄曲霉素的摄入、遗传因素等也是肝癌发生的重要因素 。
余主任感叹说，张师傅有乙肝肝硬化病史多年，又有脂肪肝，还有肝癌家族史，绝对是肝癌的高危人群 。要是张师傅听从医生的建议，2 个月前做了肝脏磁共振，可以更早的诊断，结局可能完全就不一样了 。
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