腰肌劳损|腰痛常被诊断为腰肌劳损、腰突症？为什么治疗效果不明显？
经常接诊一些腰痛的患者，会向医生描述：腰部紧张僵硬、久坐久站后，臀部及下肢酸痛，常在夜间痛醒，只有在活动之后，才可以缓解，这究竟是什么问题呢？我们一起来聊一聊，临床上常被误诊的那些案例，反反复复治不好，您是不是也中招了呢？
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骨盆是在腰椎的下面，它里面有几个关节，比如左右的骶髂关节，上图中红色圈起来的位置，是属于微动关节，在您走路、上下楼梯、跑步、站立及久坐时，这些关节都会发生微动；再比如说，有很多人出现骨盆左右的高低不对称，也会导致耻骨联合关节的错位 。
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若骨盆出现结构的不对称，就会失去稳定性，影响腰椎；骨盆就如同建房子时挖的地基，腰椎就像从地基之上建起来的房子，若是地基没挖好，房子容易出现问题，所以骨盆和腰痛的关系就如同地基和房子的关系 。如上图所示，若是骨盆结构的不对称，会影响到神经的卡压，导致臀部及下肢的酸胀、麻木、疼痛 。
如何判断您的疼痛是不是与骨盆有关？
主动直腿抬高测试
一般可以自己躺在床上，分别做单侧的主动直腿抬高测试，要求腿抬高仅需离开床面10°-15°左右，然后自己感受抬腿的感觉，看两边是否一样？若是出现一侧轻、一侧重，那么说明您的骨盆有问题 。
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骶髂关节疼痛诱发测试
以下4个试验中，只要有2个及以上出现疼痛，说明您的疼痛与骨盆有关 。
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以上试验涉及专业性，对于没有医学常识的您，可以不必掌握，在做完直腿抬高测试后怀疑骨盆有问题，就到医院找专业大夫给您进一步判断 。
影像判读
很多腰痛的人，都会去拍如下图所示的X片，一般影像科大夫在写报告时，仅会报骨头有无问题？基本不会深入阅片；而我们每一个人、每一张片子中却存在着“玄机” 。
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上图中不同标记之处，都反映出骨盆存在一些不对称的变化，而很多医生却忽略了此处的问题；也可以想一想，您的腰痛诊断治疗是不是方向不对呢？或者您也可以拿出自己拍的照片对比一下，是不是也存在一些不对称呢？
需要如何诊治呢？
骨盆结构相对复杂，有20种错位紊乱的情况；您是属于哪一种呢？具体的病因和您的疗效密切相关 。
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1.髂骨会发生6种错位紊乱，比如旋前、旋后；内旋、外旋；直上、直下错位；
2.骶骨会发生6种错位紊乱，比如点头、反点头；左-左旋转、右-右旋转；左-右旋转、右-左旋转错位；其中骶骨的错位，是最难判断的，它需要考虑的轴线就有6条：
3.耻骨会发生8种错位紊乱，比如分离、挤压；后上、前下；直上、直下；往前、往后错位 。
治疗上，主要以手法调整为主，锻炼为辅的原则 。可能您会问要怎么治疗调整？怎么锻炼？这一切都取决于跟您看诊的医生，专业能力很关键！
个案分享
一个年轻女性，腰痛几月，到过多家医院诊治后，仍不见好转，来找到我时，诉说是腰椎间盘突出、腰肌劳损，要怎么治疗？
经查体后，骶髂关节疼痛诱发试验阳性，站立体前屈试验阳性，单腿站立试验阳性 。
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