肾性贫血|肾性贫血不用打促红素也可以治疗？可以不用每周打针也能治疗啦
大家好 ， 我是一名从业多年的肾内科医师 。肾病科普一直是我在头条上的重点科普方向 ， 今天呢我准备来给大家讲讲慢性肾脏病引发肾性贫血后的药物治疗问题 。
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【肾性贫血|肾性贫血不用打促红素也可以治疗？可以不用每周打针也能治疗啦】前言
●数据显示 ， 我们中国的慢性肾脏病患病率高达10.8% ， 大致算下来也就是说有个1.2亿左右的慢性肾脏病患者 ， 而且这个发病率还在逐渐升高 。那么肾性贫血和慢性肾脏病有着怎样的关联呢 ， 它即是慢性肾脏病患者最为常见的并发症之一 。在上个世纪 ， 尿毒症可堪比癌症 ， 单单一个肾性贫血就足以致命 。为什么这么说 ， 早在1985年 ， Lin等首先从人类基因库中分离EPO基因, 测定其核苷酸序列, 并在哺乳动物细胞中获得表达 。
●就在1989年 ， 美国Amgen公司在国际上首次研制成功重组人促红素 (rhEPO) , 用于治疗肾性贫血 。于1989年6月 ， 美国FDA批准Amgen公司的rhEPO上市, 。注意了 ， 到2001年 ， Amgen公司长效EPO上市的10年中, 世界EPO市场竞争非常激烈, 中国国内的生物医药企业也纷纷研制开发EPO产品 。国产EPO于1997年初获得了卫生部的批准, 并在当年下半年正式投产上市 。国产EPO的问世打破了美、日、德、等国对此产品的垄断 。
●那么在1997年之前我们国家有没有慢性肾衰竭及尿毒症病人呢？当然有 ， 但是临床上毫无办法 ， 能做上透析的少之又少 。有条件的稍微可能定期输血 ， 但是红细胞是有寿命的 ， 血资源非常之紧张 ， 按疾病发展是需要定期输血 ， 但是条件又不允许 。所以单单就肾性贫血这一并发症 ， 那时候患上尿毒症几乎等同于宣判死刑 。
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肾性贫血药物治疗的分析
●所以促红细胞生成素（EPO）的临床应用 ， 极大地推动了肾性贫血的治疗 ， 那么在临床应用的过程中就发现 ， 这个促红素还会出现抵抗现象 ， 引发如高血压、透析通路血栓、高钾血症等并发症 。那么有问题就得解决问题 ， 所以缺氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂（HIF-PHI）孕育而生 。
●这是一种新型的治疗肾性贫血的药物 ， 它促进TRF受体的表达 ， 下调Hepc水平 ， 加铁的转运 ， 从而改善贫血 。Ⅰ～Ⅲ期临床研究证实了其对肾性贫血治疗的显著效果 ， 对透析和非透析CKD贫血患者均有效 。中国长期血液透析慢性肾脏病患者Ⅲ期临床研究显示 ， 缺氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂纠正和维持长期血液透析慢性肾脏病患者血红蛋白优于重组促红细胞生成素 。
●而且它的有效性不受炎症状态(如高CRP)的影响 ， 无需增加剂量 ， 而CRP水平升高的病人尽管接受了更高剂量的促红素治疗比CRP水平正常的患者对促红素的反应仍低 ， 血红蛋白水平仍较低 。中国非透析慢性肾脏病患者Ⅲ期临床研究显示 ， 缺氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂治疗非透析慢性肾脏病贫血26周后 ， 血红蛋白达标率达84% 。临床上对于已经接受透析的患者而言 ， 病人贫血的达标率并不亚于甚至优于促红细胞生成素治疗 。
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综合总结
作为目前治疗肾性贫血的两大主要药物 ， 缺氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂虽然已经上市 ， 进入医保目录 ， 但是目前仅部分发达城市的地市级医院有药物供应 ， 虽然效果好 ， 但是其昂贵的药价也是令人望而却步 ， 你现在是用的哪一种呢？你的血红蛋白控制得如何？欢迎肾友们在评论区一起交流互动 。
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