肺癌|重磅！中国新成果发布，30％晚期肺癌患者受益
文/羊城晚报全媒体采访人员 林清清
通讯员 郝黎 张蓝溪 靳婷
“项目从2015年开始至今已经6年，当时入组的晚期肺癌患者，目前还有接近一半还生存着！也就是说近半人度过了5年生存期，医学上认为已接近“慢性病”的概念，属于带瘤生存 。研究成果意义深远，标志着靶向治疗策略已进入优化阶段 。”著名肿瘤学专家、广东省人民医院终身主任吴一龙教授在中国一项重磅成果发布时说 。
【肺癌|重磅！中国新成果发布，30％晚期肺癌患者受益】
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吴一龙
北京时间8月12日，国际三大顶尖医学杂志之一《细胞·癌症》（CANCER CELL）（影响力因子31.75分）在线刊登了一项由广东省人民医院牵头、中国多中心参与的ARTEMIS-CTONG1509研究成果 。该研究是首个在中国携带EGFR突变的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者中进行的随机、开放、多中心III期研究 。
成果显示，使用新的联合用药治疗方案，疾病进展风险降低了45%，约30%晚期肺癌患者将受益，尤其是脑转移和EGFR21外显子L858R点突变这两种晚期肺癌患者，有了更佳的治疗方案 。该研究不仅更新了晚期肺癌一线治疗新方案，还将对其他靶向治疗方案的优化带来联合用药的新启发 。
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吴一龙团队
疾病进展风险降低45%！
“准确靶点”+“饿死肿瘤”新联合治疗方案
在世卫组织最新发布的《2020全球最新癌症负担数据》中，肺癌发病率第二，死亡率第一 。由于多数患者在诊断时已是晚期，肺癌一直是严重威胁生命健康的恶性肿瘤 。如何让晚期癌症患者得到更好的治疗策略，让患者活得更长、活得更好？这是医学界一直努力的方向 。
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周清
吴一龙团队核心成员、广东省肺癌研究所副所长周清教授介绍，在亚洲，高达35%-50%的肺癌患者携带表皮生长因子受体（EGFR）基因突变 。对于EGFR基因突变阳性非小细胞肺癌（NSCLC）患者来说，截至目前，全世界包括中国在内的各大指南推荐的标准治疗，就是EGFR-TKI靶向单药治疗 。这是十几年来治疗晚期肺癌的共识 。然而，接受靶向药物治疗的大部分患者，仍会因为出现耐药性，导致疾病进展 。
此外，吴一龙团队研究发现，不同突变亚型的患者在靶向治疗药物中的获益程度也不同，尤其是出现了脑转移以及21外显子L858R点突变的这两种患者，在单药治疗中的疗效稍逊 。因此，吴一龙教授在2015年牵头设计了这个研究，希望通过联合用药治疗策略提高疗效，延缓耐药的发生，延长疾病无进展的时间 。
“自从2015年研究启动、病例入组，截至2019年1月18日的研究数据表明，与厄洛替尼单药治疗（原一线治疗方案）相比，贝伐珠单抗联合厄洛替尼显著延长了患者的无进展生存期：无进展生存期中位数为17.9个月，对比原先单药方案的11.2个月，疾病进展风险降低了45%，结果具有统计学意义和临床意义 。而且中国的研究结果发现，对于脑转移和EGFR21外显子L858R点突变这两类原单药方案获益较少的患者，新的联合治疗方案能有显著获益 。此外，在安全性方面，联合治疗的毒性可管理、可耐受，未发现新的安全性信号，与原单药方案，没有显著差异 。而且在作为一线治疗产生了耐药机制后，还能继续使用原二线、三线治疗药物，不受影响 。”周清表示，“这就证实了贝伐珠单抗联合厄洛替尼的联合用药治疗方案，在EGFR敏感突变的中国NSCLC患者治疗中临床获益显著、安全性风险可控，可作为晚期、转移性或复发的EGFR突变阳性NSCLC患者的一线治疗选择 。”
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