他汀|进口他汀太贵，能不能换成便宜的？告诉你高价和低价他汀差在哪里
前几天有患者问：之前一直在吃瑞舒伐他汀，吃的是进口的可定，一片就得好几块钱，当初是医生给开的 。现在自己的血脂一直挺稳定的，也不高了，但是医生要求继续坚持吃他汀 。可是这个进口的可定太贵了，听说国产药很便宜，能不能换成国产的呢？
其实，我经常收到类似的问题，说到底大家就是想知道高价药和低价药有什么区别 。药物不像其他东西，还会分个三六九等，它只有合规与不合规之分 。按理说，只要是允许上市售卖的药物，都是合规的，可是为什么价格差异这么大呢？高价的一定比低价的好吗？
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关于这个问题，曾经也收到过不同患者的留言 。
患者一：我之前吃了好几年的辛伐他汀，是国产药，很便宜，然后低密度脂蛋白一直在2.2mmol/L以上降不下来，后来医生给开了进口的立普妥，只用了一个月低密度脂蛋白就降到了1.8mmol/L以下，个人感觉还是进口的他汀好 。
患者二：我之前用的是进口的可定，后来去三甲医院，医生给开了国产的瑞舒伐他汀，一盒28片，才五块六毛钱，算下来一片才2毛钱，挂号花了5块钱，真是太便宜了 。已经用了快两个月了，感觉和之前的没啥区别，关键是真的省了不少钱 。
从上述的留言看，关于他汀价格与药效的关系，大家还是有不同看法的 。有些患者就信奉“一分钱一分货”的真理，觉得进口的一定比国产的好，所以愿意为更贵的进口药买单 。有些患者就觉得，便宜的他汀也有好疗效，而且还是三甲医院的医生给开的，再便宜也靠谱 。
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高价的他汀和低价的他汀差在哪？
首先，不同类的他汀价格也不同 。
他汀也分不同种，像上面第一位患者所说的，他之前吃的是辛伐他汀，后来医生给开的立普妥，这并非同一种他汀 。立普妥是阿托伐他汀，它的降脂强度本来就比辛伐他汀要好，并不是因为它是进口药所以效果才更好 。
目前市面上的他汀主要有7种，具体可分为三代，第一代包括洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀；第二代包括氟伐他汀；第三代包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀 。其中临床最常用的是阿托伐他汀和瑞舒伐他汀，这两种他汀的降脂强度更优，而且是长效他汀 。像是瑞舒伐他汀，5mg就能达到80mg氟伐他汀的降脂效果，而且药物半衰期长达19个小时，是最长效的他汀，即便偶尔漏服一次，问题也不大 。
所以说，对于不同类的他汀，是没办法等价对比的，毕竟它们的降脂效果不同 。从这点来看，一般最新一代的他汀价格也偏贵，像是阿托伐他汀，即便是国产药，它的价格可能也要比第一代的辛伐他汀贵一些 。上述患者拿进口的阿托伐他汀和国产的辛伐他汀来作对比，得出进口的他汀比国产的效果好，显然是不成立的 。
对于患者而言，不一定非得选择最新一代的他汀，要结果个人情况来定 。如果服用第一代或第二代的他汀，胆固醇也能达标，就没必要服用阿托伐他汀或瑞舒伐他汀 。但是对于心脑血管疾病患者而言，比如冠心病、脑梗等疾病患者，对低密度脂蛋白的达标值要求更高，一般要降到1.8mmol/L以下，这时候最佳的选择就是强效他汀——阿托伐他汀或瑞舒伐他汀 。
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【他汀|进口他汀太贵，能不能换成便宜的？告诉你高价和低价他汀差在哪里】其次，进口药和国产药价格差在哪 。
再说患者关注的进口他汀和国产他汀的区别 。不可否认，进口药都要比国产的贵 。贵有贵的理由，只不过并非是大家以为的贵的就好，主要是因为进口药成本太高 。像是可定、立普妥等这些进口的他汀都是原研药，也就是原创性的新药 。
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