药物|国内首个 CAR-T 药物或将上市，“治愈”癌症定价超百万( 二 )
顾洪飞说：「我觉得定价应该是不会便宜的，绝大部分的患者肯定负担不起 。所以支付这一块要重点解决 。」现在大量的患者只能通过参加临床实验的方式用上 CAR-T 药物，「毕竟后面还有好几个 CAR-T 都在做」 。
这是目前国内患者能够用上 CAR-T 药物的唯一选择 。但在国内，最后会以药物身份注册申报的高昂临床试验成本都将计算在后续的上市定价当中 。
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不同亚型淋巴瘤患者花费及自付比例
图源：2019 中国淋巴瘤患者生存状况白皮书
另一位国内知名血液肿瘤专家告诉「偶尔治愈」，国内以药物身份注册申报的 CAR-T 临床试验中，整个试验完成，企业需要为每名受试者支付的成本在 150 万元左右 。「所以入组标准都很严格，做的人数也是有限的 。」
这位专家说：「国家规定复星凯特要做 4 期临床，就是上市后随访 。到我们医院过伦理审查，我们问能不能给随访的病人免费 。但他们说一个病人一个药就得 100 多万，就为了收集数据，这是不可能的 。」
对于定价百万，在周剑峰看来，因为 CAR-T 在国内才刚刚开始，所以也可以理解，但这也是复发难治型大 B 细胞淋巴瘤患者一直在面临的困境 。
一些单克隆抗体药物，有的一支就要将近 4 万元，且需要每天一支，一个疗程的费用就高达 150 万元；有的虽然间隔时间长一些，但一支就要 10 万元 。「他们的中位数生存大概就是六点几个月 。而且普通患者没有经济实力去接受这么贵的治疗 。」
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不同治疗阶段淋巴瘤患者平均花费及自付比例
图源：2019 中国淋巴瘤患者生存状况白皮书
周剑峰说：「我希望在中国，CAR-T 能真正进入商业化，这样中国才能真正开始细胞治疗的时代 。其他都是练兵 。未来 3 到 5 年，中国会迎来更多 CAR-T 产品上市，今年就一定会有，我们很快就能看到 。」
据许中伟介绍，现阶段细胞治疗从研发到生产再到运输等方面的总体成本要比单抗药物高很多，但随着工艺的改进，成本应该会越来越低 。
在他看来，未来三到五年内，随着 CAR-T 生产工艺的技术改进和生产成本的降低，相应产品价格会有明显的下降 。
从之前的多次治疗失败到现在完全缓解，当被问及最难过和最高兴的时刻时，李雄告诉「偶尔治愈」：「最难过是确诊的时候，因为自己平时身体很好，没想到会生这个病 。最高兴就是完全缓解的时候，至少这个病还是有治愈的可能的 。」
「人生规划上的变化，就是工作上不再执着于升职加薪了 。对于事物也不再是那么执着，宽容对待吧 。不必强求，过好每一天 。」李雄说 。
为保护受访者隐私，李雄为化名 。
撰文：梁振
（钟筱初对本文亦有贡献）
监制：李晨
封面图来源：站酷海洛
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