原发性高血压|高血压患者，为何要关注醛固酮？哪些人需要检查呢？
高血压，是发病率很高的慢性疾病 。或许是因为血压高的人太多，降压的手段也不少，于是，很多人对高血压的态度过分淡定，甚至不当回事 。感觉不舒服时，就拿出血压计测量一下；血压控制不达标，就换1种药物试试 。但是，却不会想到查找血压升高及控制不利的原因 。这样，就难以避免并发症对健康的损害，而面对高血压，存在着1个长期被忽视的问题，原发性醛固酮增多症 。
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原发性醛固酮增多症的表现，包括高血压、低血钾、碱中毒、高醛固酮、肾素水平降低、肾上腺增生或肿瘤 。低血钾，以往曾是原醛的诊断条件，但是，现在认为，原醛患者中，只有9%到37%伴有低血钾，但是，在严重病例中，低血钾的发生比率较高，早期症状主要为疲乏、虚弱、肌肉无力；严重时出现肌肉麻痹，这些症状会由于劳累、紧张、胃肠功能紊乱、大量出汗、使用利用尿剂等因素诱发，低血钾严重的时候，会出现口渴、多尿、多饮、心律失常、吞咽或呼吸困难 。
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原发性醛固酮增多症对高血压治疗的重要性，需要引起重视 。2016年美国内分泌协会发布的管理指南建议，推荐进行相关筛查的人群包括，3天测量血压，并且每次的血压值，收缩压超过150mmHg或舒张压超过100mmHg；联合使用3种传统降压药，血压不能得到有效控制，收缩压超过140mmHg或舒张压超过90mmHg；需要使用4种以上药物，血压才能达标，使收缩压低于140mmHg及舒张压低于90mmHg；由高血压或利尿剂等导致低血钾，或者合并肾上腺肿瘤或睡眠呼吸暂停综合征；具有早发性高血压家族史或者在40岁以前发生脑血管事件；以及原醛伴有高血压的1级家属 。
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原发性醛固酮增多症的诊断，需要做口服钠盐负荷试验，以及肾上腺CT检查，还要检测肾素、血管紧张素、醛固酮水平 。原醛会造成多种并发症，醛固酮过多会引起心肌肥厚、心力衰竭、肾功能受损，带来心、脑、肾等靶器官损害，损害程度比原发性高血压更为严重，因此，早期确诊和治疗至关重要 。确诊后，需要按不同类型决定治疗方案，如果是单侧肾上腺增生或肿瘤，建议手术；如果不做手术，则需要调整高血压治疗的方案，同时，应该定期复查肾功能和电解质水平，依据血压以及血钾水平，调整药物剂量 。
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