肿瘤|泉州阿婆腹如“怀孕”竟藏6斤重肿瘤，医生提醒：这种病多见于40岁以上
家住晋江池店镇的蔡阿婆，今年67岁，不久前，她因恶性腹膜间皮瘤复发，腹痛难忍夜不能寐，到福建医科大学附属第二医院（简称“福医二院”）就诊 。经检查，蔡阿婆为恶性腹膜间皮瘤复发，其体内肿瘤巨大，由原来的手术切口向周围、向腹腔内生长，并已侵犯周边脏器，已属晚期 。
很快，福医二院基本外科团队在多学科会诊的基础上，经泌尿外科、麻醉科等协助，顶着高风险完成该例高难度手术，让患者免受病痛折磨 。
【肿瘤|泉州阿婆腹如“怀孕”竟藏6斤重肿瘤，医生提醒：这种病多见于40岁以上】六旬阿婆腹部藏巨大肿瘤 辗转多家医院求治未果
蔡阿婆半年前因“发现左腰部肿物3月余”就诊于泉州另一家医院，在全麻下行左腰部病损切除术，术后病理为（左腹壁肿物）恶性肿瘤，结合HE形态及免疫组化结果，考虑恶性间皮瘤 。
半年后，蔡阿婆的病情复发，时常因为腹痛难忍，夜里都睡不着觉 。很快，在家人带她辗转当地多家医院寻求救治，然而，因为肿瘤太大且属晚期，医生们都望而却步，觉得难度太大、风险太高，不敢收治 。
后来，蔡阿婆来到福医二院放疗科就诊，门诊以“左腹壁恶性间皮瘤术后”收住入院，但放疗科医师完善检查后发现肿瘤过大，不仅腹壁有、腹腔内也有，一致认为进行放疗效果不佳，遂联系基本外科，建议手术治疗后再行放疗 。
面对病人及家属对生的渴望，福医二院基本外科团队在与家属进行深入沟通后，顶着巨大的风险压力，接下了这台手术 。
多学科联合会诊 切下两个脸盆肿瘤物
“时隔仅半年，肿瘤就复发且疯长，由原本的手术切口向周围、向腹腔内生长 。”王朝阳介绍，半年前，蔡阿婆切除的肿瘤大小为6cm×5.5cm×3.5cm，这次长到约25cm×20cm×12cm 。
鉴于肿瘤体积过大除了可能侵犯脾脏、左肾、左输尿管等多个脏器，也侵犯了左侧半腹壁，包括腹膜及腹壁肌肉腱性组织，在全麻下巨大肿瘤切除随时可能发生大出血、血压急降、呼吸心跳骤停的种种可能，手术刀口创伤也会比较大，手术风险非常高，而且肿瘤切除后有可能造成腹壁、腹膜的巨大缺损，修复难度极大 。
为做好充分准备确保手术成功，基本外科请医务部主持了多学科会诊，请胃肠外科、泌尿外科、肿瘤内科、ICU、介入科等多学科专家共同探讨，最终敲定手术方案 。
“间皮瘤的手术我做过，但肿瘤这么大，还是在腹部的，在30年的行医生涯里，比较少见，而且肿瘤已经侵犯了周围的器官组织，切除风险大，难度高；关键还要进行巨大腹膜、腹壁缺损的修复重建 。”王朝阳感慨道 。
经过6个小时紧张的手术，切除的肿瘤物装了整整两盆，重达6斤 。在各个环节的密切配合下，手术顺利完成，蔡阿婆术后经住院恢复，已经出院回家，待休养一段时间便可到医院放疗科进一步治疗 。
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医生提醒：腹膜恶性间皮瘤男性多发
腹膜恶性间皮瘤(peritoneal malignant mesothelioma，PMM)是一种较为罕见的，原发于腹膜间皮及间皮下层细胞的高恶性肿瘤 。人群发病率为1～2/100万，此病可发生于任何年龄，多见40岁以上，男性多于女性 。
目前PMM病因尚不完全清楚，流行病学研究认为石棉接触史是主要原因，石棉能够与有丝分裂中纺锤体相互作用，导致单倍体形成和某种形式的染色体损伤 。除此以外，慢性炎症刺激、放射性物质、病毒如猿病毒40、遗传易感性等因素都可能与其有关 。
PMM的病因病机仍不完全明确，临床表现无明显特异性，因发病隐匿、发病率较低在临床上多不被重视，误诊率较高，且目前仍未有准确的检测及诊断方法，使得该病早期诊断较为困难 。临床上症状体征明显时一般已发展至晚期，往往错过最佳手术时间，且缺乏有效的治疗药物及方法，预后总体较差 。
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