久治|胃不舒服、吃不下饭、消瘦，久治不愈——专家说：不全是胃的事儿
60岁的李阿姨千里迢迢从青海来的，由于一路颠簸，脸色很差，满面愁容 。
数年来，她吃饭不好，胃部不舒服，总抱怨吃不下饭 。
体重慢慢就降了下来，睡不着觉，又担心又害怕，总怀疑自己得了癌症 。
做了腹部超声和肝肾功能等化验，没发现问题 。
又做了胃镜：诊断是慢性胃炎 。
虽然查不出病因，但是明明就是“胃病”，这还得治呀！
五花八门的胃药陆陆续续吃了几箩筐，还是不见好，体重继续下降 。
李阿姨更着急了，再做一次胃镜，还是慢性胃炎 。
查了幽门螺杆菌，没有感染的迹象 。
这可咋办？
医生注意到了李阿姨的焦虑状态，给她开了抗焦虑药，可李阿姨十分犹豫该不该吃这个药 。
一脸憔悴，满面愁容的李阿姨反复问的就是，我这胃咋了？这胃病咋这么难治！？
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可是，李阿姨真的就是 “胃病”吗？
首先，从症状分析，李阿姨的上腹部不适和食欲减退属于消化不良症候群 。
按照我国《消化不良诊治指南》，对于这类症状，首先应评价有无提示严重器质性疾病的警报征象，如消瘦，低热，黄疸，贫血，腹部包块等 。
40岁以上的人群应作为重点人群充分排除器质性疾病，包括消化道疾病和全身的系统性疾病 。
如何分析李阿姨的"胃病"？
那么，我们分析一下李阿姨面临的问题：
65岁，她的消化不良症状以食欲减退和上腹不适为主，伴随明显消瘦，有焦虑情绪 。
胃镜的诊断为慢性胃炎 。
超声及血液化验基本除外了腹腔内脏疾病 。
前期的治疗围绕着胃炎和消化不良进行但未见明显效果 。
况且所谓“慢性胃炎”也并不能解释患者的消化不良症状 。
焦虑的问题呢？
可以是影响李阿姨症状的原因，但还有什么需要探讨的原因吗？
我国的消化不良诊治指南中提到需要排除的除了消化系统疾病外，还应该除外全身系统性疾病 。
其中包括，糖尿病，甲状腺病等内分泌系统疾病，其他系统肿瘤性疾病，自身免疫病，甚至神经系统疾病，其他还需考虑的是精神心理问题 。
应该说先前为李阿姨诊治的医生注意到了精神心理问题，但尚未评估的是众多的系统性疾病 。
血糖正常，基本排除糖尿病；
甲状腺病呢？未做评估；
没有关节痛，低热，皮肤改变等，不太像自身免疫病；
没有肢体活动和感觉以及智力的改变，没有相关病史，不像神经系统的问题；
曾查过腹部CT及胸部CT，没有肿瘤的征象 。
所以，对于李阿姨，在开始尝试治疗前，首先需要排除系统性疾病中的甲状腺疾病，为进一步排除自身免疫病，也做了相关的风湿免疫性疾病的化验 。
结果很快回报，李阿姨确实患了甲状腺功能亢进，她的症状得到了解释 。
接下来的治疗便转入内分泌科治疗 。
李阿姨的“胃病”找到了根源，她也就不必焦虑了 。
有哪些疾病会伪装成胃肠病？
很多内科非消化道疾病都可以导致消化道的不舒服，甚至只感觉到消化道的不舒服，而未注意到原发病的征象 。
1、先说糖尿病，
这可是比较常见的内分泌系统疾病，消化道受累时可以有上腹胀，恶心呕吐，胃痛 。也可以有反酸烧心等胃食管反流病的表现，那些难治性胃食管反流病者中常常可以见到糖尿病人 。而血糖控制不好是他们最核心的问题 。糖尿病患者也会有便秘，腹泻，也会有腹痛的现象 。
2、再说甲状腺病，
甲状腺功能亢进时腹泻很常见，而年龄大的患者多见食欲的减退，恶心，呕吐，也会出现腹部的不舒服 。若是甲状腺功能减退，则常见便秘，食欲不好，恶心，腹胀等消化不良现象 。
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