医院|为什么周边殡葬用品越发达的医院，医疗水平越高？( 二 )
TA 们丝毫不能理解国家医保局力推的 DRGs 与 CMI 主宰了医院未来的枯荣，甚至不能理解为什么现在医院流水量这么大，财务可以动用的现金流却越来越少 。
显然，拥有一个能够与时俱进走在医院发展前列的管理层，老牌医院才有发展前途，不至于故步自封，更不至于依靠医院在仅开放五百床位、大外科统共十几位医生的年代形成的自发式管理经验，应对如今日新月异的医疗环境 。
对了，还要看看厕所和楼道干净不干净，能否实现室内（包括僻静楼梯间和男卫生间）禁烟，懂的都懂 。
文章图片
浙江省人民医院门诊的厕所，空间宽敞、设施清洁、空气清新，属于医院厕所管理的优秀选手
（详情可回顾往期丁香测评：医院厕所测评｜为了弄清谁的味道更好，我们专门蹲了一天坑）
护理队伍建设也很关键 。虽然大家都知道，如今医院根据官方定价收取的护理费不能充分覆体现护士的劳动价值，但管理水平高的医院就是有能力在大家的护理收入都入不敷出的情况下实现「免陪护」护理 。
当然话说回来，有实力的医院往往都有充裕的经费来源 。
某个顶级医院的主任医师就曾自豪地介绍，自己科室的优势在于病人交给医院的医疗费只能覆盖实际成本的一小部分，但是医院亏的起 。随即他发现这句话失言并要求收回，这句话太不利于全国的学科发展建设了 。
管理水平不行，医院在临床领域的优势会渐渐磨平 。
如果一家医院的学科带头人始终抱着过气的临床经验，拒绝循证，拒绝文献指南，在治疗方案设计上啥治疗项目与药物都是「差不多就都来上一点，难道不行么」；临床安全质量全环节用文件落实文件，HIS 系统为数不多的预警提示框可以轻易点叉并且没有其他数据交叉映证，医院也没有兴趣成立相关部门管理临床风险，那这样的医院长期看肯定会走下坡路 。
看周边
最后，还有一个难以启齿的指标，就是医院周边的殡葬用品行业发达程度 。
不少大型医院门口都有殡葬用品门店（Leu 摄）
医院水平不行，谁最心知肚明？当然是这家医院的医生最心知肚明 。所以遇到病故风险高一点的病人，医生往往都会劝病人转院 。
虽然考虑到三级医院攻艰克难，政策考核体系对三级医院的住院病人病亡率考核指标高于二级医院一倍，但是以我在一家二级医院隔壁居住了十几年的经验看，这家医院的太平间方向一年也就传来一两次哭嚎声 。
再比如某区有五家省级医院，该区的区级医院虽然也建起了气派的新院区，但是妇科一天的手术量不如区域内省级医院一位教授一天的择期手术量 。
我曾在工作日下午四点进入这家区医院，从大门走到住院楼一共能遇到 4 个人，显然在这家医院周边卖相关用品是赚不出钱的 。
当然，这个指标未必完全准确 。
比如说眼科医院、精神病医院和肿瘤医院的病人病故率肯定不在一个水平 。再就是近年来的文明城市「创城」运动，关停了许多民房改造的商铺，很多大医院周边的重点街道还要像京剧演员化妆似的统一刷一层看不出建筑原有风貌的新漆 。
最后的最后，还是要说一句大家都熟悉的话：本文建议仅供参考，实际应用还请结合临床 。（策划：gyouza）
作者邓铂鋆，80 后，基层部省属医疗机构财务工作者，擅长财经视角解读医疗现状 。
题图来源：自己拍的
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