超级传播|“超级传播”事件：成也是你，败也是你？
原文作者：Dyani Lewis
新冠病毒的非均匀传播模式带来了悲剧，但也为针对性防控提供了启示 。
去年12月5日，在人们欢度传统圣诞佳节的前夕，比利时安特卫普附近的Hemelrijck养老院邀请圣诞老人（Sinterklaas）前来助兴 。可是，这一欢庆活动却以悲剧收场——精心装扮的志愿者无意间将新冠病毒传给了养老院的40名员工和100多名老人，目前已造成至少26人死亡，这些志愿者后来也检测出阳性 。
这类超级传播事件一般涉及一人同时传染多人的情况，这在如今已是见怪不怪了 。合唱团排练、葬礼、家庭聚会、健身课都暴发过这类危险的传染事件 。
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餐馆等拥挤的室内场所是超级传播事件的高发点，在这类事件中，一个人能将病毒传给好几个人 。| Aaron Lavinsky/Star Tribune/Getty
远藤章（Akira Endo）是伦敦卫生与热带医学院的一名传染病建模师，他在超级传播事件成为新冠报道的“常客”之前，就注意到了它的危险信号 。远藤说，最早的信号来自一例一人传染十人的事件[1]，以及武汉之外的感染者没有造成当地大规模疾病暴发的可疑事件 。远藤是最早量化超级传播现象的科学家之一 。
在这种呈溅射状的非均匀传播中，大部分人都是被少数感染者传染的 。同样拥有这种传播模式的病毒可能要数新冠病毒的表亲SARS-CoV和MERS-CoV了 。SARS-CoV在2003年导致了严重急性呼吸系统综合征（SARS）的致命流行，MERS-CoV则导致了中东呼吸系统综合征 。引起埃博拉、天花、肺结核的病原体也具有相似的传播模式 。
新冠疫情迈入第二年，这次还多了传播更快的新变异株，但研究人员比以往更相信超级传播事件在决定新冠疫情的历史和未来走向中起到了重要作用 。新冠病毒目前已累计感染超过1亿人，死亡病例超过240万例（截至2021年2月23日） 。研究人员发现，超级传播事件是新冠病毒在社区形成传播链的主要方式之一 。如果没有有效的防控手段，随着各地发现比英国、南非、巴西最初发现的传播力更强的变异株，超级传播事件可能会比现在的范围更大、更频繁 。
有了一整年的数据，研究人员已有充分证据表明，超级传播事件发生的主要因素是长时间在通风不畅的室内聚集 。唱歌和有氧运动也是常见因素，这些活动会产生许多能被别人吸入的具有传染性的微小颗粒 。
但是，关键问题还没有解决 。远藤说：“我们已经了解到哪些因素会起作用，但我们并不知道超级传播事件的主要诱因是什么 。”最大的不确定性是个体间的行为和生物学差异在多大程度上起到了作用，或者说是可以控制的，以及如何在不造成社会停摆的情况下有针对性地避免高风险的情景 。搞清楚超级传播事件的诱因很关键，旧金山陈·扎克伯格生物中心的传染病建模师Lucy Li说 。
专家表示，既然我们已经明确了诱发超级传播事件的主要因素，现在就应该采取相应行动 。他们呼吁决策者将已有的认识化作能缓解疫情、甚至消除疫情的针对性防控手段 。最根本的手段之一是关闭拥挤的室内热点区域，防止超级传播事件的发生 。研究人员还推荐采取日本的做法，通过逆向接触者追踪来重现超级传播事件的经过 。
爆发性传播
平均来看，每位新冠病毒感染者会传染2到3人 。这一人口层面的大致估算也称为基本再生数（R），但这个数字抹平了个体间的巨大差异 。现实中，大部分感染病例其实来自一小部分人（见“传染联系图”） 。远藤的早期分析估计，截至2020年2月底，中国以外国家约80%的二代病例都来自10%的感染者[2] 。
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