公立医院|裁员、欠薪、债务危机 这些二三级公立医院怎么了？( 三 )
“先做流量、再做利润”的先进互联网商业模式，在医疗市场上行不通，半价揽客的方式非但没有给这家医院带来真正意义上的发展，更让当地其他同行医院怨声载道 。
在王倩看来，病人流失是长久的，也是必然的 。“所有的医疗资源都向三甲医院倾斜，小县城向大城市倾斜、大城市向省会倾斜，省会向北上广倾斜 。”
从我国第7次人口普查数据看，中小城市与县级人口在大量的减少，而人口的流动趋势基本是向省会城市、市级中心城市与北上广深等大城市倾斜，而与此减少趋势所对应的，是县级医疗机构还在继续扩张 。
徐毓才向八点健闻解释，这种情况下，如果当地医疗机构不能转型，最后的结果就是发展不下去 。“尽管是公立医院，但政府不可能将人员工资等运营费用，一并负担，也负担不了 。”徐毓才指出，我国体制和政策会关心医院盖房子、买设备等建设问题，但改扩欠下的费用并不一定能够解决，因为这其中的财政负担其实很重，而解决不了，医疗机构的运营负担就很重 。
王倩了解到，不仅是自己所在的城市，在山西霍州、运城有几家二级医院，连年运营还不错，给当地人看病基本能养活自己 。但几年前通了高铁，高铁到郑州只需要半个小时，病人骤然减少 。
高铁的开通，直接影响了小城市的小医院们的生存，令所有人始料未及 。
如果说病人的流失是危机的序曲，优质医生资源的流失则进一步加重了这场危机 。
“医院里留不住人，别说新招人，原来业绩稍微好一些的，能做一些大手术的医生，都会去更大的三级或三甲医院，而那些不好的，你如果让他走，医院就没有人了 。你让他待在这里，医院永远得不到发展，那些新的医学生我们根本不可能留得住，我们自己心里有数，甚至连护士都在大幅流出，医院很快就进入一个恶性循环，人才留不住，患者自然留不住 。”
艾力彼发布的医院竞争力蓝皮书（2020-2021）中，有一项指标为均衡指数，此项指标衡量了一个区域医疗资源分布是否均匀，目前此项指标的前三名省份分别是山东、江苏、浙江 。
“在医疗资源均衡的地区，病人从当地流失相对较少，反之，病人容易被大城市和大医院虹吸，小地方、小医院的经营状况会更差 。”庄一强说 。
蓝皮书还显示，除直辖市以外，全国共有10个省（区、市）顶级医院和省单医院的综合竞争力指数贡献度之和超过60%，分别是辽宁、云南、山西、吉林、甘肃、海南、新疆、内蒙古、青海和宁夏，其中山西、甘肃、海南、内蒙古、青海、宁夏的优质医疗资源集中在省会城市大医院，区域医疗资源分布仍有较大优化调整空间 。
未来三、五年内，不善经营的医院将大批死掉？
公立医院的危机其实早有迹象 。
2017年以后，陆续取消药品加成、耗材加成 。医院创收途径被压缩，地方财政压力同步增加的同时，国家医保局成立，各级医院开始面临强大的控费压力 。
这就出现了医院负债拖欠药企药，或无法偿还工程欠款，甚至“现金流”出现问题 。
近些年给公立医院加码不断，无论取消药品加成、耗材加成，还是医保打包付费，甚至包括此次疫情，所有公立医院都只能迎接挑战 。
但庄一强看来，这并不能成为一家医院破产倒闭的理由 。这就宛如“天上下雨，有的淋湿，有的没有淋湿，被淋湿的医院也要自己找原因 。”
今年4月底，陕西省咸阳市妇幼保健院（二级公立）以“人才优化”为由，实行末位淘汰，一次性将40余名医护辞退 。医院通过官微发表声明称：医院因改造业务萎缩，由于疫情影响，推迟于近期实施与部分合同到期的聘用人员终止劳动关系 。
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