国家医保服务平台|跟你相关!跨省异地就医直接结算,快速备案已覆盖20个省级地区( 二 )
“鉴于老年人‘近记忆’减退的特点,可以发放纸质的简单易懂的宣传资料,写明当地哪些医疗机构已与哪些跨省参保地开通了门诊费用直接结算业务、网上申办怎么操作、线下可以去哪里备案、需要哪些个人证件等等 。已经开通跨省快速备案服务的,志愿者也可以协助老年人直接网上办理 。”
桂世勋教授进一步指出:跨省异地门诊就医直接结算原则上执行就医地支付范围及有关规定(基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准),基本医疗保险统筹基金的起付标准、支付比例和最高支付限额原则上执行参保地政策 。
“通俗讲就是哪些项目能报看就医地,具体能报销多少钱,要看原参保地政策 。因为各地政策不同,因此,在不同省级地区参保的人员在同一个跨省地区,享受医保直接结算的待遇会不一样 。这一点尤其需要跟老人解释清楚,避免大家觉得不公平,都是转到一个地方看病,为什么他报的多,我报的少;为什么原来在参保地门诊能报销的药,现在却报不了 。”
“跨省异地就医直接结算,从住院结算发展到可以门诊结算,应该说进步是很大的 。而要实现医保缴费标准以及直接结算待遇的统一还需要一个逐步实现的过程 。”
桂世勋教授建议国家医保局能研究试点,将现有的一旦办理完异地就医备案,原则上6个月之内不得变更或者注销的规定调整为2个月之内不得变更或者注销,以更好适应我国广大旅居养老的老年人需要 。
他还指出,异地结算也给监管带来更大挑战,推进过程中需要防范由此产生的就医地某些医疗机构过度开药、导致参保地医疗费用的不合理增长等新问题,及时查缺补漏 。
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