糖尿病|切胃手术治疗糖尿病,竟是因为这种激素能调节血糖?( 二 )


大家可以看到,它数量好像不是很多,但是因为我们胃肠道黏膜的面积非常大,所以在胃肠道分布的内分泌细胞,实际上它的数量是非常巨大的,而且它的种类非常多 。
迄今为止,我们已经鉴定出来,有超过15种以上的内分泌细胞 。
而这些细胞又分泌超过20种以上的内分泌激素,所以胃肠激素的数量巨大,功能也非常复杂,但是研究还相对的不足 。
糖尿病|切胃手术治疗糖尿病,竟是因为这种激素能调节血糖?
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我们发现做了代谢手术以后,这些病人的胃肠道内分泌细胞都发生了明显的改变 。
有些细胞的数量增多,胃肠激素的含量也明显增多,而有一些激素的含量是明显减少的 。这也就说明,胃肠激素发生了一个巨大的改变 。
那么代谢手术可以治疗糖尿病,是不是因为这些胃肠激素所引起的效果呢?
刚才我们讲到,胃肠激素的数量非常多,它的功能也非常复杂,但是因为它分布非常稀疏,所以给我们科研人员带来了研究的难处,以至于对于胃肠激素的研究,我们还相对的匮乏 。
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但是我们知道,胃肠激素可以影响我们的摄食,影响我们的血糖调节,还可以影响我们身体很多其他的功能 。
我们课题组主要聚焦在胃肠激素对血糖调节,然后看能否以胃肠激素为靶点,开发出新型治疗糖尿病的药物 。
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刚才我们看到,代谢手术可以改变很多胃肠激素的含量,其中有一个最重要的激素叫做GLP—1,中文名称是胰高血糖素样肽—1 。
GLP—1是胃肠激素里目前了解最多,进展也最快的一大类激素 。它是由我们肠道的L细胞分泌出来的一种激素 。
当我们吃进食物以后,血糖增高的时候,GLP—1就会分泌出在我们的血液里,很快作用在我们的胰腺,促进胰岛素分泌,胰岛素就会降低血糖 。
另外,GLP—1也可以作用在肝脏,可以减少肝糖的生成,还可以作用在我们的大脑,让我们食欲降低 。
所以GLP—1的降糖效果以及抑制进食的效果非常好 。
我们现在已经以GLP—1为靶点,开发出一系列的药物 。
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相对于胰岛素治疗来说,GLP—1类的药物有几大优点 。
第一就是它给病人带来的副作用,尤其是低血糖的负作用要明显小于胰岛素 。
因为GLP—1分泌有一个重要的特点,只有在血糖升高的时候,GLP—1才会分泌出来,并且促进胰岛素的分泌 。
这就意味着,当我们进食以后,血糖升高,GLP—1才会分泌 。而当我们血糖正常的时候,GLP—1不会分泌出来,就不会促进胰岛素的分泌,导致病人出现低血糖反应 。
第二个优点是,GLP—1除了促进胰岛素分泌以外,它还可以作用在大脑,可以减少我们的食欲,起到一个降低体重的目的 。
所以GLP—1类的药物现在也开始应用于减肥领域 。
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GLP—1目前已经开发出了一系列的药物,它的安全性和疗效已经得到了广大患者的证实,GLP—1类的药物已经成为治疗二型糖尿病的重要研究方向 。
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再给大家举一个例子,刚才我们看到,代谢手术可以改变很多的激素,其中有一个激素它的含量是下降的,叫做胃饥饿素,英文名叫Ghrelin 。
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大家回忆一下,你们有没有过这种情形?

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