原发性高血压|福州一女子常年高血压，吃药也没用，竟是因为这个……
多年高血压病史
平时规律服药
但她的血压仍居高不下
怎么回事呢？
50多岁的徐女士
受这个问题困扰很久
【原发性高血压|福州一女子常年高血压，吃药也没用，竟是因为这个……】近日 ， 终于找到了答案
肿瘤毗邻大血管
术中血压或如“过山车”
近日 ， 徐女士由于右上腹闷痛不适 ， 赶紧接受了体检 。结果发现 ， 除了血压高达190mmHg之外 ， 她的下腔静脉与腹主动脉之间有个直径约5厘米的肿瘤 。于是 ， 她求助于福建医科大学附属协和医院基本外科黄鹤光教授 。经B超、MR等多项检查 ， 黄鹤光教授判断肿瘤性质为副神经节瘤 。
据了解 ， 徐女士有5年高血压病史 ， 虽然长期规律服药 ， 健康饮食 ， 但血压仍居高不下 。而腹膜后肿瘤的特殊之处在于 ， 它会分泌引起血压增高的激素 。这很可能是导致徐女士血压常年处于高位的原因 。考虑到该肿瘤已引起病人胸闷 ， 如不切除 ， 犹如腹中存在一颗“定时炸弹” 。
然而 ， 手术存在极大风险：肿瘤处于腹腔内最大的两根血管附近 ， 后方就是脊柱 ， 属于外科手术的高风险地带 。而由于该肿瘤会引起血压剧烈的升高 ， 手术过程中 ， 患者血压就像坐“过山车”一样 ， 剧烈波动 ， 如果处理不及时 ， 死亡率极高 。
术前 ， 黄鹤光教授团队对腹膜后肿瘤进行三维影像 ， 评估其与血管的关系 ， 确定腹膜后肿瘤部位和解剖毗邻关系 ， 设计了一套创新腹腔入路 ， 并进行了7天的血管扩容 ， 防止肿瘤切除后血压出现不可控的情况 。
术中 ， 团队在徐女士身上打了5个0.5-1cm的“钥匙孔” ， 利用达芬奇机器人切除肿瘤 。手术历时2小时 。48小时后 ， 徐女士恢复良好 ， 顺利出院 。经测量 ， 她的血压恢复正常 。
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省内率先利用微创技术切除腹膜后肿瘤
医生提醒：高血压患者应注意影像学检查
腹膜后肿瘤最常见的症状为疼痛 ， 包括腹痛、腰背痛、腿痛等 。副神经节瘤是腹膜后肿瘤中的一种 ， 为临床少见的内分泌疾病 ， 大于5厘米的更为罕见 。该肿瘤会引起血压剧烈的升高 ， 极易发生心脑血管意外 。该肿瘤首选手术切除 。
然而 ， 腹膜后肿瘤常紧邻腹腔重要大血管和重要器官 。常规手术需要施行腹部或腰部大切口 ， 方能充分显露完成手术 。患者创伤大 ， 术后恢复慢 。
黄鹤光教授团队是国内最早一批、省内率先使用微创技术切除腹膜后肿瘤的团队 ， 已利用该技术为90多位患者解决了类似问题 ， 并最先在国内外权威杂志发表相关论著 。
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目前该技术仅限腹膜后肿瘤经影像学评估境界清楚、包膜完整、良性和低度恶性腹膜后肿瘤病例 。
黄鹤光教授提醒 ， 控制高血压的时候 ， 一定要弄清楚是继发性高血压还是原发性高血压 ， 因为治疗原则和治疗方案不同 。若长年服药均无效果 ， 且出现不明原因的腹痛等情况 ， 可以做个影像学检查 ， 排除继发性高血压 。
来源：福建卫生报采访人员陈坤
编辑：冰阔落
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