孕期|不同人群的孕期体重增加标准
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在上一篇文章中和大家讨论了孕期体重增加的理想范围究竟是应该采用美国标准还是日本标准，大家有很多的反馈和讨论 。为了给大家一个参考的全景，这次把美国妇产科学会ACOG对IOM标准的背书为大家做一下解读 。
对于英文好的同学，可以直接去参考
ACOG Committee Opinion No. 548(Reaffirmed 2020)Weight gain during pregnancy
IOM推荐的目的是想让大家明白，孕期体重增加会影响孕妇和胎儿的孕产期和产后的近期和远期健康，在整个孕期需要合理的控制体重的增加 。
IOM对妊娠期体重增加的推荐依据不同孕前BMI的孕期体重增长推荐
* BMI是体重（kg）数除以身高（m）的平方或者体重（lb）乘以703除以身高（inch）
以上的推荐标准针对的是单胎妊娠，对于双胎妊娠，IOM推荐的妊娠期体重增加如下：
体重正常妇女为16.8-24.5 公斤（37-54 磅）
超重妇女为14.1-22.7 公斤（31-50 磅）
肥胖妇女为11.3-19.1 公斤（25-42 磅）
IOM指南认为，现有的临床证据不足以确定多胎（三胎及以上）妊娠妇女孕期体重增加的标准 。
在IOM的标准出来以后，对于正常体重女性的体重增加推荐，大家没有什么异议，对于超重女性，大家的担心是体重增加的不够会不会对孕妇，特别是胎儿和新生儿带来不良影响 。
研究发现，如果按照这个标准去执行，超重女性的低出生体重儿，早产，以及其它不良围产儿结局的发生率并没有增加 。
还有研究提示，即使是超重妇女孕期体重增加低于IOM的推荐标准，似乎对胎儿生长或新生儿结局也没有不良影响 。
由于在中国，肥胖妇女的数量比较少，在此就不再赘述了 。
一如在我上篇文章提到的那样，虽然按照IOM的推荐，正常体重的女性在整个孕期至少可以增加12-13Kg的体重 。但是，对于中国女性，参考日本的孕期体重增加标准：8-10Kg，可能会更合适一些 。
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（图片来源：摄图网）
虽然有标准，但是在孕期控制体重增长的时候，还是要重视两个最基本的原则：
首先是胎儿的生长发育要在合理的范围之内，不能控制太严格而导致胎儿的生长发育受限制，这可以通过定期的超声检查来确认 。
其次，孕妇能受得了，不能为了控制体重把自己饿得昏过去 。
为了能保证很好的从一开始就建立起好的饮食与运动习惯，医生应在孕妇首次产检时确定其BMI，在每次产检时关注和讨论恰当的体重增加、饮食、和运动 。通过整整8-10个月的调整，大多数人是可以达到预期体重控制目标的 。
当然，我说的是大多数，有些人的确是很难做到 。看我门诊的孕妈都知道，我是很注重每次产检时你们报给我的体重，经常会和大家唠叨“管住嘴，迈开腿” 。
曾经有一位同学，无论我怎么说她都是会超重，我很严肃的板着脸对她说：我每次告诉你要控制体重，你都不听话，老是超重 。如果下次你再控制不好，就不要来看我了，我的特需门诊挂号费也不便宜，很多人排着队也挂不上，你花了钱又不听话，没啥意义，不如就把名额让给别人吧 。
在我的“威胁”之下，后来这位同学很争气，体重每次都控制的挺好，后来她妈妈偷偷告诉我说，偶尔有一次她没达标，怕我说她，报数的时候少报了2斤 。
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（图片来源：GIPHY）
还有一些同学也很努力，但本人是属于“喝白开水都长肉”的那种，到最后饿得眼冒金星，半夜起来啃黄瓜喝白开水也抑制不住一阵阵袭来的“饿意”，就只好算了 。
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