急性心肌梗死|年轻女子，呼吸困难1天……他们遇到了最恐怖的疾病！( 七 )
重症肌无力！！
这个诊断已经呼之欲出了 。
患者非常有可能是重症肌无力，而且是肌无力危象 。老马望着华哥，眼睛放光 。肌无力危象发作时，最严重的莫过于是呼吸肌无力、呼吸困难了 。重症肌无力有很多类型，几乎全身的肌肉都可能累及到，呼吸肌、颈部肌肉、眼皮肌肉等等，所以患者会抬不起头、睁不开眼......
这些华哥当然也都知道 。笑着说，看来还是得请神经内科过来看看啊 。
规培医生得到老马的示意，屁颠屁颠跑出去打电话了 。剩下老马和华哥在抢救室盯着病人，俩人一商量，还是决定先下手为强，给患者插管上呼吸机，否则患者呼吸停了就被动了 。
华哥出去给患者签字，老马则在护士的协助下，三两下就放倒患者，顺利插入了气管插管，接上呼吸机 。
看着患者安静躺在抢救床上，呼吸机噗嗤噗嗤打着气，老马感到无比的安全 。因为患者的血氧饱和度升至了100% 。
难道恐水不是狂犬病的专有表现么？还真不是 。重症肌无力患者，如果咽喉肌无力、呼吸无力，这时候给她喝她也会呛咳，而且很难喝的进去，一看到水就会有溺水窒息的恐惧感，所以她很渴，但仍然不敢喝水 。
神经内科医生过来了，了解病情后，说的确有可能是重症肌无力，肌无力危象患者经常会有呼吸衰竭，这在神经内科不少见 。但不管如何，可以先收入ICU再进一步处理 。毕竟患者已经上了呼吸机 。
什么是重症肌无力？可能很多人没听说过这个疾病 。是这样的，我们的肌肉是靠神经支配的，而神经为什么能够支配肌肉呢，那是因为神经和肌肉接头的地方会有一些递质，这些递质由神经末梢分泌，作用在肌肉上，从而对肌肉发号施令 。当某些原因（比如免疫）存在时，这个交接过程发生了障碍，肌肉就不听神经使唤了，就会发生肌无力 。有些病人是眼皮无力，表现为睁眼困难，发作时老是眯着眼睛 。有些病人可能是咀嚼无力、或者肢体无力，还有一些是全身都没力气 。为什么会发生重症肌无力，不知道，目前认为可能跟免疫等有关，能不能预防？没得预防 。只能早发现早治疗 。
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这时候，需要靠一些药物治疗 。比如溴吡斯的明，这个药物能重新唤起神经肌肉接头的交接工作， 恢复肌肉的力量 。还有激素，免疫球蛋白，我们认为很多重症肌无力患者的发病是跟免疫异常有关，而激素是最强的免疫抑制剂，所以激素冲击治疗也是有效的，甚至是高效的 。
收入ICU后，遵从神经内科医生建议，给予溴吡斯的明、糖皮质激素、免疫球蛋白等药物治疗，第二天，患者顺利苏醒，眼睛睁地大大的 。
看到这么明亮的大眼睛，华哥知道，重症肌无力确诊无疑了 。这个大眼睛，漂亮多了，跟患者昨晚眼皮无力相比，简直天壤之别 。
用对药了，患者呼吸无力迅速好转，呼吸困难也显著改善，顺利脱了呼吸机，拔除气管插管 。
没错，患者是重症肌无力 。不是狂犬病，不是肺炎，不是心肌炎 。是重症肌无力危象，所谓的危象，就是说这个病突然进展到最危重的情况，可能是某些原因诱发的，比如感染，比如用药不当等等 。
从此以后，患者终于知道为什么自己隔三差五就会全身不舒服了，那就是重症肌无力发作了 。只不过有些人刚开始时并不严重，可能休息几天就会好一些 。但是疾病本身仍在，仍然会反复发作 。而且是早上比较轻微，下午更加严重，晚上就更厉害了，必须得好好休息，这就叫做晨轻暮重 。
每一个症状的背后，都有无数种可能性，而凶手，往往只有一个 。至少通过这次之后，恐水不等同于狂犬病，老马和华哥又算是涨了教训 。恐水很可能就是狂犬病，但前提是得有狂犬咬伤史，否则得考虑其他神经系统疾病 。
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