急性心肌梗死|年轻女子，呼吸困难1天……他们遇到了最恐怖的疾病！( 五 )
不管什么原因导致的呼吸困难，只要足够严重，就有插管上呼吸机的指征 。当然，除非是气胸 。气胸就不能上呼吸机，因为气胸意味着肺脏破裂了，这时候还用呼吸机吹气，只会越吹越破，气胸越来越厉害，这会得不偿失 。但患者明显不是气胸，胸片也证实了 。
所以，上呼吸机吧 。
找ICU 。
没办法，ICU还是华哥值班 。老马跟华哥，始终会在我们的故事里面出现，大家将就将就吧，呵呵 。
听说有呼吸困难病人，要插管上呼吸机的，还要上ICU的，华哥自然没办法推辞，只好顶着睡眼惺忪来到急诊 。
家属同意了吗 。华哥问老马 。
老马刚给家属做了沟通工作，说如果要上呼吸机的话，必须要去ICU 。ICU有专业的生命支持设备，能最大可能稳住患者生命 。
同意去，已经签好字了 。老马说 。
什么原因导致的呼吸困难 。华哥望着患者，问老马 。在老马告诉华哥之前，华哥已经在快速观察患者的一般情况了 。
老马把华哥拉到一边，说怀疑是狂犬病 。声音很小，怕患者听到 。旁边的规培医生没说话，静静地听着 。他刚刚也翻了书了，书上说恐水这个特征是非常重要的，基本上可以跟狂犬病等同了 。毕竟狂犬病还有个名字叫做恐水症 。为什么狂犬病患者会恐水呢？这个机理似乎比较复杂，猜测是病毒侵犯了大脑的某些位置，这些位置控制患者的咽喉、吞咽动作，患者会有咽喉痉挛、呼吸困难，一旦患者再联想到水，就会联想到吞水的动作，而对于一个咽喉痉挛的狂犬病患者来说，吞水无异于自杀，因为可能会造成水误入气管发生窒息 。所以狂犬病患者会恐水 。
华哥听老马说出狂犬病时，瞪大了眼睛 。极度不相信 。
患者有典型的恐水表现 。规培医生这时候插了一句 。老马点头，默认这个说法 。而且，患者之前有被狗咬的病史，还没有注射疫苗 。
华哥依然不相信，这太夸张了吧，买彩票都没那么好运气 。每年被狗咬的人多了去了，没几个发病的 。这说明现在的狗都是很安全的了，狂犬还是不多 。
老马理解华哥的怀疑，于是跟他重新分析了一遍病情，是不是瞥一眼患者心电监护，确认暂无生命危险才接着说 。
华哥听着听着，只能认同老马的判读 。毕竟，恐水真的是一个很重要的特征 。
那怎么办？收我ICU吗？华哥问老马 。
先收上去吧，我估计患者不用很久就要插管了，现在呼吸有些急促了，氧饱和度还勉强，那是因为高流量吸氧了，搞不好过10分钟都要插管上呼吸机 。如果患者真的是狂犬病，那么现在应该是兴奋期，兴奋期患者会有恐水、幻觉等，持续1-2天时间，现在过去差不多一天了，接下来就会进入麻痹期，到那时候患者就会呼吸麻痹、循环麻痹了，如果不上呼吸机，必死无疑 。
当然，上了呼吸机，也必死无疑 。老马补了一句 。
你容我思考一下，这个病人比较特殊，我得跟上级汇报一下，华哥说 。
还汇报啥，你汇报不汇报都得上去啊，不上去就死掉了，马上就死掉，而且死在急诊 。将来家属一搞，说我们抢救不力，那咋搞 。老马似乎有些生气了 。
老马说的是有道理的，咱们不能见死不救吧 。华哥想 。于是说，跟家属沟通清楚吧，如果他们还是很积极，那就上去吧，该怎么做就怎做 。
只是可怜了患者，才30岁的年轻女性，哎，不知道她生孩子了没 。如果孩子刚出生，那就真的是人间悲剧了 。华哥并不是多愁善感之人，但每个遇到狂犬病的医生，都会变得悲天悯人，因为有心无力 。这种感觉最无奈 。
华哥找到家属，确认了他是积极抢救的 。不惜一切代价，能多熬一天算一天 。患者丈夫表态，他哭红了双眼 。老马的话已经让他伤心欲绝 。一个晚上，本以为是普通的肺炎，没想到是狂犬病，这种生死别离来得太快，换了谁都受不了 。
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