糖尿病并发症|老年人血糖控制在什么范围，既安全又有效？
相比于中年人 ， 老年糖尿病患者发生并发症的风险更高 ， 但这并非意味着老年人对血糖的控制更为严格 ， 因为老年人还需预防低血糖 。相比于中年人 ， 老年人的降糖目标相对宽松 。那么 ， 老年人血糖控制在什么范围 ， 降血糖既安全又有效呢？接下来 ， 专科医师将为您解析 。
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作为最常见的代谢性疾病 ， 糖尿病对我们的影响遍布全身 ， 从上到下 ， 凡是有血液流过的地方 ， 都会受到高血糖的侵蚀 。上至脑动脉 ， 高血糖可引起粥样硬化及斑块形成 ， 是引起脑卒中的重要病因 。向下延伸至双足 ， 高血糖可引起微血管病变与神经损害 ， 是引起非创伤性截肢的主要原因 。位于头、足之间的器官 ， 更是逃脱不了高血糖的损害 ， 糖尿病所致视网膜损害 ， 轻者可引起视力下降 ， 重者可导致失明；糖尿病引起的心血管损害 ， 轻者仅仅在过度劳累或情绪激动后出现心绞痛 ， 重者可进展为心肌梗死；糖尿病所致肾脏损害 ， 轻者表现为泡沫尿 ， 重者可进展为尿毒症；而糖尿病对神经系统的损害 ， 更是遍布各个内脏与周围神经 。
因此 ， 血糖控制达标是减轻靶器官损害的主要措施 。在不少朋友的观念中 ， 血糖越接近正常水平 ， 对心脑血管、肾脏、神经等靶器官的损害越轻 ， 理论上本应如此 ， 但糖尿病患者很少将血糖控制在正常范围 ， 除非是属于病程较短的年轻人 。对于多数糖尿病患者而言 ， 他们在控制血糖的同时 ， 还应警惕低血糖的发生 。由于糖尿病患者存在神经损害且动员肝糖原的能力减弱 ， 当血糖处于较低范围时 ， 机体调节血糖的能力减退 ， 更易发生低血糖 。正常人血糖低至3.0mmol/L时可能相安无事 ， 但糖尿病患者血糖低于3.9mmol/L即可出现心悸、多汗等低血糖症状 。相比于高血糖 ， 低血糖带来的危害更大 ， 重者可诱发昏迷甚至脑水肿 ， 且在低血糖未纠正前 ， 损害可进行性加重 ， 因此糖尿病患者的血糖通常高于正常范围 。
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老年糖尿病患者更应警惕低血糖 。随着老年人群的增多 ， 老年糖尿病患者也日趋增多 。我国以60岁为步入老年的标志 ， 若在60岁以前患上糖尿病 ， 步入老年后已经历漫长的病程 ， 心脑血管、肾脏与神经多已出现不同程度损害 ， 且部分患者属于心肌梗死、脑梗死的高危人群 。若在60岁以后患上糖尿病 ， 虽然病程相对较短 ， 但不少老年人可能同时合并高血压、高脂血症、肥胖等心血管危险因素 ， 这些危险因素协同糖尿病更易损害靶器官 。因此 ， 老年人控制血糖的最终目的在于减少糖尿病并发症的发生 ， 这不仅仅限于慢性并发症 ， 还应注意预防糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态等急性并发症 ， 更应该注重度低血糖的预防 。
随着年龄的增加 ， 发生低血糖的风险也会逐渐升高 ， 更重要的是糖尿病所致神经损害以及老年人神经功能减退 ， 导致老年糖尿病患者在血糖的调节方面存在缺陷：一是感知低血糖的能力降低 ， 不易出现心悸、多汗等预警症状 ， 更易发生无意识低血糖；二是对低血糖的自我调节与应对能力下降 ， 主要与神经损害、肝糖原动员能力下降有关 ， 当血糖处于较低水平时 ， 不能动员足够的血糖到血液中满足能量供应需求 ， 因此容易发生更严重的低血糖 。所以老年人的血糖水平应维持在相对较高的水平 ， 主要以糖化血红蛋白作为参考指标 。
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