医生|支架进入百元时代后，我依然花了上万元……
*本文涉及专业知识，仅供医学专业人士阅读参考
时间就是生命 。
事情开始于一个年轻朋友的猝然离世，死因是疑似突发心梗 。身边朋友都唏嘘不已，相互提醒着，要注意身体发出的信号，及时就医 。
万万没想到，一周之后，这句普通的提醒竟应验到我自己身上 。
一场持续了2个小时的胸痛
恰逢2020和2021交替之际，一个重要的会议需要我主持 。上午7:30，我一出家门就感到左胸某处隐隐作痛，就像有人在掐你或是挠你的那种疼 。
疼痛先是靠近腋窝处，然后转移至两乳中间位置，再扩展至整个左上胸 。
从家到会场的地铁上，我默默忍着疼痛盘算着，如果在地铁里就稳不住了，怎么向旁人求助；又想着到会场怎么跟同事交代，以及，自己是在去开会的途中发病，应该算是工伤吧……总之，我大脑飞速运转，提前给每种情况找到了合适的解决方案 。
直到9:30，会议开始，疼痛才渐渐平息 。从第一阵疼痛算起，整整持续了两个小时 。
事后，我翻出去年的体检报告，发现报告上已提示我有动脉硬化症状，并提醒我复查 。但我自信生活方式健康，且身感无恙，一直不以为意 。
文章图片
就这么一个伤口，真正的“微创” | 作者供图
正因为不算“大病”，单位买的补充医疗保险也不赔“自付二”部分 。嗯，技术进步了，心脏的毛病都用“微创”解决了，对我的钱包却仍属“重创” 。
所以呢，老辈儿传下来的“有啥别有病，没啥别没钱”诚不欺我 。
医生点评
孔令秋 | 成都中医药大学附属医院 心内科副主任
时间就是心肌，时间就是生命 。
在心肌梗死的抢救中，医生唯一能够争取的就是时间，最重要的恰恰也是时间 。
我国在10年前开始建设胸痛中心，目前建成 4000余家，其中1000余家通过了国家认证 。
但这些努力并没有减少心肌梗死的发生率和死亡率 。究其原因，很重要的一条就是“延迟”，包括“院前就诊延迟”和“院内手术延迟” 。
理论上讲，心肌供血只要中断20~30分钟，就会导致不可逆的坏死，所以在出现心绞痛的症状后，去医院是一个正确的选择 。
就医至血管开通时间应在2小时之内，该患者在胸痛发作时间持续2小时的情况下，未能及时就诊，这是很多大众都会犯的错误 。并非所有的心肌梗死都是疼痛难忍，也并非所有的心肌梗死都表现为胸痛，更不是所有的心肌梗死都会像这位患者一样幸运 。
临床中，牙齿和肚脐之间所有的疼痛都不能排除心绞痛 。
此时，选择就近医院行心电图检查，或者同时完善心肌酶学、心肌损伤标志物检查，典型者是能够做出判断，但不典型者也不容易判断，因此需要进一步的检查 。
【医生|支架进入百元时代后，我依然花了上万元……】目前在大部分版本的手机地图中，只要搜索“胸痛中心”并前往就诊，便可以走“绿色通道”进行诊疗 。一旦确诊是心肌梗死，更是优先就诊，这种胸痛优先的政策，应该被更多的人熟知 。
该患者就诊时，恰好在国家集采政策落地阶段 。
实际上，在2021年1月1日起，所有公立医院执行的都是集采后的价格 。一根支架500~700元人民币，应该是绝大多数冠心病患者都可以承受的 。
但若心肌梗死合并有心力衰竭、栓塞、心律失常、室间隔穿孔、乳头肌断裂等严重并发症，那么治疗费用会高很多，而且预后会更差 。
该患者前降支近段7%的狭窄确实不需要处理，但中段的模糊病变，是需要进一步行造影明确诊断的 。
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