化脓性中耳炎|中耳炎有4类，别搞错了！快来自测，早诊断早治疗
作者: 王春燕(北京大学首钢医院)
中耳炎分为分泌性中耳炎、化脓性中耳炎、中耳胆脂瘤及特殊类型中耳炎四种，其中最常见的是分泌性中耳炎 。
这是在2012年开始的新分类 。在2012年之前，中耳炎主要分为单纯型、骨疡型和胆脂瘤型 。
但随着对中耳炎了解的加深，才有了新的分类 。
一、分泌性中耳炎
分泌性中耳炎又称为渗出性中耳炎、卡他性中耳炎，主要的特征为中耳积液（包括浆液、黏液，或浆一黏液）及听力下降 。
常见的症状包括：
· 听力减退：多数情况下为轻度听力下降 。
· 耳痛或耳内闭塞感：类似于游泳或乘坐飞机后的感觉 。
· 耳鸣：可表现为间歇性耳鸣，声音主要表现为低音调“轰轰”声 。在头部活动、擤鼻、打哈欠时，耳内可出现气体通过水的声音 。
医生通常会采用综合治疗方案清除中耳积液，改善咽鼓管通气引流功能，来治疗分泌性中耳炎 。
大部分分泌性中耳炎患者可完全康复，少数长期不愈则可能导致后遗症 。
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图片来源：站酷海洛
二、化脓性中耳炎
化脓性中耳炎又分为急性和慢性两类 。
1、急性化脓性中耳炎
急性化脓性中耳炎是细菌引起的，是发生在鼓室中耳黏膜处的急性化脓性炎症，好发于儿童 。
会引起急性化脓性中耳炎的常见致病菌包括肺炎球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球菌、葡萄球菌等 。
常见的症状包括：
· 耳痛：这是急性化脓性中耳炎最常见的症状之一，尤其是耳朵深处，疼痛更加严重 。但如果发生了鼓膜穿孔，疼痛会突然减轻 。
· 耳内闭塞感：类似于游泳或乘坐飞机后的感觉 。
· 耳鸣 。
· 耳漏：即耳朵处有液体流出，在鼓膜穿孔后发生 。最初流出的为血水，之后会变为黏脓或纯脓的液体 。
· 畏寒、发热、食欲减退，孩子全身症状较重，并伴呕吐、腹泻等症状 。
【化脓性中耳炎|中耳炎有4类，别搞错了！快来自测，早诊断早治疗】急性化脓性中耳炎需要使用抗生素积极治疗，还可以用止痛药 。
经过规范治疗后可完全康复，鼓膜也会逐渐愈合 。只有少数患者病情会持续，转化成为慢性化脓性中耳炎 。
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2、慢性化脓性中耳炎
慢性化脓性中耳炎是发生在中耳黏膜、骨膜或骨质的慢性化脓性炎 。除鼓室外，炎症还会波及周围结构 。
常见的症状包括：
· 耳内流脓：患者会出现耳内长期间断或持续性流脓 。
· 鼓膜穿孔 。
· 听力下降 。
· 严重患者还可能出现颅内、外并发症，甚至危及生命 。
慢性化脓性中耳炎需要通过药物或手术控制感染，引流出耳内的脓液，清除病灶，恢复听力 。
三、中耳胆脂瘤
中耳胆脂瘤叫“瘤”却不是真正的肿瘤，而是一种由复层鳞状上皮、角化物、纤维组织等成分形成的囊袋状结构，这种结构一般是位于鼓膜内陷袋中，并且随着上皮脱落而逐渐增多，并不断生长，慢慢导致周围的骨质破坏 。
中耳胆脂瘤早期可能没有明显症状，仅有少量耳内流水 。
但随着病情发展，耳内流水会越来越严重，还会出现听力下降、面瘫 。通常出现这些症状时，中耳病变已经非常严重了 。
中耳胆脂瘤会慢慢侵蚀周围骨质，药物治疗无效，因此医生需要通过手术彻底清除胆脂瘤病变，彻底清除病变组织结构，重建中耳的传音结构 。
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