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癌症筛查|各年龄段癌症筛查重点不同，查哪项？来了解下——( 二 )


筛查方法：血清胃蛋白酶原、促胃液素一17检测，有助于判断有无胃黏膜萎缩及萎缩程度，可作为每年常规筛查项目；幽门螺杆菌检查，判断有无感染，可作为每年常规筛查项目；当上述检查发现异常，建议做精细放大胃镜检查，有胃癌家族史的高危人群应根据医师建议定期做胃镜检查 。
也可以直接做精细放大胃镜检查，这是胃癌早期筛查金标准 。
女性高发癌
乳腺癌
高危人群：年龄45岁以上；有50岁前患乳腺癌的一级亲属；有对侧乳腺癌史；携带有乳腺癌致病性遗传突变 。
筛查方法：彩超检查，45岁后每1~2年一次；高危人群可每1~2年做一次乳腺钼靶摄片检查 。
甲状腺癌
高危人群：童年期有头颈部放射线照射史或放射线尘埃接触史；由于其他疾病进行过头颈部放疗；有分化型甲状腺癌（DTC）、甲状腺髓样癌等既往史或家族史；甲状腺结节大于1厘米，且结节生长迅速，半年内增长到1厘米以上；或甲状腺结节大于1厘米，伴持续性声音嘶哑、发声困难、伴吞咽困难或呼吸困难，且排除了声带病变（炎症、息肉等）；甲状腺结节大于1厘米，且伴颈部淋巴结肿大；降钙素高于正常范围 。
筛查方法：一般人群在30岁以下，可每2~3年做一次临床颈部体检；高危人群或30岁以上人群，建议每年做一次颈部超声检查；女性孕前和哺乳期结束时，建议分别进行一次颈部超声检查 。
宫颈癌
高发人群：已婚或有性生活史3年的女性；曾出现HPV感染、免疫功能低下、有宫内己烯雌酚暴露史，或曾因宫颈上皮内瘤变2、3级，子宫颈原位腺癌，子宫颈浸润癌接受过治疗的女性 。
筛查方法：年龄24~29岁者，每3年进行一次细胞学筛查；年龄30~64岁可选择每3年一次的细胞学筛查，或每5年一次的HPV筛查；如果细胞学与HPV筛查都是阴性，可改为每5年一次；年龄65岁以上者，若过去10年内，连续3次细胞学筛查为阴性或连续2次HPV阴性，无子宫颈上皮内瘤变（CIN）病史，不需要再筛查 。
若宫颈病变曾达到CIN2-3级或有原位腺癌病史，应在病变自然消退或临床治疗后持续筛查20年 。
男性高发癌
食管癌
高危人群：年龄40~69岁；喜食腌制、烟熏食品；喜食过烫食物、剩饭；患有反流性食管炎等上消化道疾病；有食管癌家族史；长期居住在食管癌高发区 。
筛查方法：高危人群需胃镜检查，下一次检查时间以第一次检查结果而定（遵从医生建议） 。
前列腺癌
高危人群：年龄50岁以上；长期患有慢性前列腺炎；有前列腺癌家族史 。
筛查方法：直肠指检，可每年一次；超声检查；高危人群可每两年进行一次前列腺抗原（PSA）检测 。
防癌筛查以下三点要注意
防癌筛查并不是骗钱、无效的检查方式，它的确对发现肿瘤有重要意义 。不过，以下三点，大家也不能忽视——
检查设备不万能
科学规范的检查，是发现癌症的主要方式，但检查设备却并不是万能的 。以临床常用到的PET-CT筛查来说，这种最为先进的癌症检查手段，可能会忽略个别肾癌、肺癌的筛查，再精确的检查仪器也会存在盲区，而此时则需配合多项检查确诊疾病 。
筛查要个体化
癌症筛查需要结合多个方面，这包括了年龄、家族史、个人病史等 。且每个人的体质和基因都不相同，所以癌症筛查的项目也有所不同 。临床对癌症筛查反复强调了个体化，比如有大肠癌家族史的人群，就要着重注意消化系统方面的检查 。而有乳腺癌家族史的人，则要注意乳腺、卵巢等方面筛查 。
筛查不是越贵越好
俗话说“一分钱一分货”，所以很多人也错误认为，越是价格昂贵的癌症筛查，可信度也就会更高 。但实际上，不同检查手段之间均有各自的优缺点，比如单纯筛查癌症，却做了PET-CT筛查，就会造成医疗资源浪费 。

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