肺癌|肿瘤血液标志物，在肺癌早筛早诊中有啥作用？｜全国肿瘤防治宣传周
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肺癌血清抗体七项如何实现肺癌筛查获益？
肿瘤自身抗体与肿瘤免疫反应有关；产生机理主要由于免疫系统识别肿瘤细胞上的特异性抗原，而产生的免疫球蛋白，被称为肿瘤自身抗体 。理论上讲正常细胞并不产生肿瘤自身抗体，只有肿瘤细胞才能激发肿瘤免疫应答，其中肺癌七种自身抗体血液检测技术的特异性 >90%，敏感性为 60% 左右 。
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肿瘤自身抗体谱检测相较于其他血清 marker 的优势：
在早期肺癌无血管阶段就能检测到信号
具有生物免疫信号独特优势
美国梅奥诊断队列循证医学研究显示肿瘤自身抗体可在影像学证实肺癌提前 4-5 年预警，是肺癌独立高危因子 。
多中心研究表明，肿瘤自身抗体在早期肺癌中的敏感性显著高于血清蛋白肿瘤抗原标志物 CEA、NSE、CYFRA21-1 。I/II 期 SCLC 敏感性可达 60% 左右 。
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肺癌自身抗体标志物在肺结节中评估中的价值
首次低剂量胸部 CT 发现肺小结节，建议观察 3 个月后再次行胸部 CT 检查，根据肺小结节的动态变化（大小、形态、特征、实性比例、有无毛刺征、血管征等），综合患者相关危险因素，制定个体化随诊计划 。通过将肿瘤学标记物与低剂量胸部 CT 联合有助于提高筛查准确性 。
相关肿瘤学标记物需要具备以下特点：
高特异性；
高敏感性 。如肺癌血清抗体 7 项是一个合理的选择 。因此，建议与此同时行肺癌相关自身抗体、血液肿瘤学标记物检测 。
判断肺结节恶变趋势的重要指标在于肿瘤生物学特征 。肺癌自身抗体检测阳性的结节，细胞生长更活跃，恶变趋势更明显 。肺癌自身抗体检测阴性的结节，细胞生长相对处于惰性阶段结节更倾向于定期观察 。
肺结节肿瘤活性关注的重点是在于观察肺结节变化趋势，重点关注：
体积增大
纯 GGO 转变为混合 GGO
实性成分体积及密度
肿瘤生物学活性
总的来说，建议 50 岁以上人群，在发现肺结节时，同时行肺癌相关自身抗体七项和血液肿瘤标记物抗原检测 。若肺癌自身抗体七项、血液肿瘤标记物抗原出现升高趋势，胸外科需同影像科、检验科进行多学科共同诊疗，确定个体化、精准化随诊计划 。
建议根据肺癌血清抗体七项检测结果，对肺结节进行危险分层管理：
总体推荐：1. 建议将胸部 CT 结果与肺癌自身抗体检测结果联合解读；2. 若肺癌自身抗体检测阳性，需将肺结节的风险度提高一个等级进行管理(如图)
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哪些血液检测标志物可以辅助肺癌早筛？
传统血液肿瘤抗原标志物临床意义
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多种血清学肿瘤抗原标记物联合分析有利于提高检测准确性
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血液标志物检测结果解读及检测注意事项
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血液肺癌相关自身抗体解读
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对于肺癌血清抗体七项一个指标阳性，多个指标阳性的临床意义
MAGEA1、 SOX2、 P53、 CAGE、 GAGE7、 PGP9.5、 GBU4-5
1.不同人对不同免疫靶点产生应答，有些产生一个免疫靶点应答，有些产生两个免疫靶点应答
不同抗体阳性仅代表肿瘤免疫应答信号通路不同
肿瘤异质性，不同肺癌的肿瘤免疫应答信号通路可能不同
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