肩膀|体内有癌，肩膀先知，肩膀若出现这个症状，早做检查早安心
老黄今年50岁，两个月前肩膀总是传出阵阵疼痛，起初以为是肩周炎，用了不少活血止痛药膏，但症状一直没有缓解 。
最近两周，老黄肩背部疼痛更加明显，痛得整夜难以入眠 。在家人几番劝说下，老黄才到医院检查 。
检查显示，老黄的肩关节和胸椎有骨质破坏，这是由肿瘤或其它病理组织吸收正常骨结构所导致的 。经过进一步检查，医生发现老黄的右侧肺门有一肿块，病检提示为鳞状细胞癌 。
原来，导致老黄这几个月肩背疼痛的“罪魁祸首”就是肺癌骨转移！
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2、杵状指：近期手指形状逐渐发生改变，末端逐渐膨大、指甲凸起于手指表面，这就是临床所说的“杵状指”，它的出现多与肺部功能损伤有关 。
3、咯血：这也是肺癌的早期症状之一，约一半的肺癌病人有此症状 。早中期的出血量并不多，血液质一般较为鲜红 。
4、胸痛：当癌肿侵及胸膜时，压迫到神经末端，患者就会感觉到间歇性、不剧烈的钝痛或钻痛，一般可持续数分钟至数小时 。
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【肩膀|体内有癌，肩膀先知，肩膀若出现这个症状，早做检查早安心】三、怀疑肺癌骨转移，哪些检查可以诊断？
由于存在无明显症状的骨转移患者，而骨转移的恶性程度又极高，因此对于可疑的骨转移高危表现的患者，都应该进行相关的检查 。
1、骨活检：病理学是诊断肿瘤骨转移的金标准，但如果是肺癌诊断明确，且全身多发骨破坏病灶，可明确判断为骨转移，就无须再进行骨活检 。
2、X线扫描：X线是常规的骨科检查方法，但X线平片检测早期骨转移瘤的灵敏度低，难以发现早期转移灶 。
3、CT：较常规X线平片检测骨转移瘤的灵敏度高，可更精确地显示骨质破坏及其周围软组织肿块 。
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4、PET-CT：可以同时检查全身器官、淋巴结以及软组织，以全面评估肿瘤病变范围 。
四、肺癌骨转移如何止痛？
发生骨转移后，标志着患者肺癌已经进入晚期，疾病通常已经发展到了全身阶段，因此治疗目标应以提高生活质量、延长生命、缓解症状及心理痛苦为主 。
肺癌骨转移患者还应当重视的治疗方案包括镇痛治疗、骨改良药治疗、心理及营养支持治疗等 。
对于肺癌骨转移患者的疼痛药物治疗，应根据世界卫生组织(WHO)癌症三阶梯止痛治疗指导原则：遵循口服给药、按阶梯给药、按时给药、个体化给药和注意具体细节 。
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第一阶段：用药以布洛芬、阿斯匹林、对乙酰氨基酚为主；
第二阶段：以可待因、泰勒宁、曲马多为主；
第三阶段：用药以吗啡、硫磺吗啡缓释片、美沙酮等 。
患者出现骨转移，临床分期已经是第四期，这时患者对于疾病恢复的信心较低，除了在医疗方面的支持，也要提高患者对骨转移的认识，做好对待疾病的长期对抗的准备 。
生活中，家人及朋友应给予肺癌骨转移患者心理疏导，适当补充营养物质，摄入蛋白质、钙和维生素D等；按摩或热敷疼痛的关节部位；定期晒太阳等 。
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由于骨转移的特殊性，其早期症状容易被忽视，因此肺癌患者、尤其是高危转移患者更应该提高警惕，及时与医生进行沟通，定期复查，将转移的可能性降到最低 。
参考资料：
[1]《警惕！肺癌患者最常出现的转移部位，治疗和预防一文讲清楚》.肺癌康复圈.2021-03-09
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